Terapia con cafeína para la apnea del prematuro: estudio de un solo centro sobre prácticas de dosificación y efectividad percibida.
Kelly K Storm, Robert
B Flint, Wes Onland, Anton H van Kaam, Irwin KM Reiss, G Jeroen Hutten, Sinno
HP Simons
Neonatology. 16 de diciembre de 2024
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: La cafeína es el tratamiento farmacológico registrado
para la apnea del prematuro y se utiliza ampliamente en las unidades de
cuidados intensivos neonatales (UCIN) según la evidencia de ensayos controlados
aleatorizados. Este estudio tuvo como objetivo describir el uso clínico de la
cafeína basándose en datos del mundo real, planteando la hipótesis de una
divergencia con el régimen de dosificación registrado.
MÉTODOS: Un análisis retrospectivo incluyó a bebés nacidos antes de las 30 semanas de gestación, ingresados en la UCIN del Erasmus MC Rotterdam de 2018 a 2021. Los criterios de exclusión comprendieron a los bebés ingresados después del día 2 posnatal, aquellos que no recibieron cafeína durante el ingreso, pacientes ingresados por menos de 24 horas, aquellos que pasaron menos de 24 horas en apoyo no invasivo y casos que carecen de datos de medicación. El resultado primario fue la proporción de pacientes que recibieron una dosis promedio de cafeína más alta que la registrada en la etiqueta.
RESULTADOS: Se incluyeron 451 pacientes con una mediana de edad
gestacional de 28+0 semanas (RIC 26+2-29+0) y un peso al nacer de 1.015 gramos
(RIC 800-1.218). De ellos, 402 lactantes (89%) recibieron una dosis diaria
media de cafeína superior al rango de dosis registrado. La mediana de la dosis
de mantenimiento de cafeína por paciente fue de 5,3 mg/kg/día (RIC 5,0-5,8), y
318 pacientes (71%) necesitaron tratamiento adicional (minicarga, doxapram o
intubación).
CONCLUSIÓN: Este estudio destaca el uso frecuente en la práctica
clínica de dosis de cafeína superiores a las registradas y recomendadas en
función de los datos de seguridad a largo plazo. A pesar de estas dosis
elevadas y las minicargas frecuentes, el 28% de los pacientes todavía
requirieron tratamiento adicional con doxapram y/o ventilación mecánica
invasiva, lo que indica la necesidad de estrategias de dosificación
individualizadas o terapias alternativas.
MÉTODOS: Un análisis retrospectivo incluyó a bebés nacidos antes de las 30 semanas de gestación, ingresados en la UCIN del Erasmus MC Rotterdam de 2018 a 2021. Los criterios de exclusión comprendieron a los bebés ingresados después del día 2 posnatal, aquellos que no recibieron cafeína durante el ingreso, pacientes ingresados por menos de 24 horas, aquellos que pasaron menos de 24 horas en apoyo no invasivo y casos que carecen de datos de medicación. El resultado primario fue la proporción de pacientes que recibieron una dosis promedio de cafeína más alta que la registrada en la etiqueta.
