ORIGINAL ARTICLES • Volume 278114415 • March 2025
Corioamnionitis y evolución a los dos años en lactantes con encefalopatía hipóxico-isquémica
Cornet de María Coralie, Fernando F González, Hannah C. Vidrio, Tai Wei
Wu, Jessica L. Wisnowski, Yi Li, Patrick Heagerty, Sandra E. Juul, Yvonne W. Wu
The Journal of
Pediatrics (Volume 278) - Published Articles Alert - December 15, 2024
RESUMEN
Objetivo: Determinar si la corioamnionitis está asociada con un mayor
riesgo de resultados adversos a los 2 años entre los bebés con encefalopatía
hipóxico-isquémica (EHI).
Diseño del estudio: Este estudio de cohorte incluyó a todos los
lactantes con EHI moderada a grave tratados con hipotermia terapéutica e
inscritos en el ensayo de eritropoyetina en dosis altas para asfixia y
encefalopatía. La corioamnionitis clínica (CC) se definió como un diagnóstico
realizado por un obstetra tratante y la corioamnionitis histológica (HC) se
definió como inflamación placentaria observada en la histología. Utilizamos una
regresión de probabilidades proporcionales para determinar las asociaciones
entre CC, HC y una medida de resultado ordinal de desarrollo neurológico a 2
años: sin deterioro del desarrollo neurológico (DDN), DDN leve, DDN moderado,
DDN grave o muerte.
Resultados: De 500 lactantes, 65 (13%) estuvieron expuestos a CC. De
317 lactantes con datos placentarios disponibles, 125 (39%) estuvieron
expuestos a HC. Los lactantes expuestos a CC (odds ratio 0,57, IC del 95%
0,34-0,95) y aquellos expuestos a HC (odds ratio 0,62, IC del 95% 0,40-0,96)
tuvieron una menor gravedad del resultado primario que los lactantes no
expuestos. Los lactantes expuestos a corioamnionitis también tuvieron
frecuencias más bajas de eventos centinela (CC: P = .001; HC: P = .005), lesión
cerebral por resonancia magnética de patrón central (CC: P = .02; HC: P = .02)
y anomalías de fondo en el electroencefalograma (CC: P = .046; HC: P = .02), en
comparación con los lactantes no expuestos.
Conclusiones: Los lactantes con encefalopatía hipertrófica en etapa
temprana que estuvieron expuestos a corioamnionitis presentaron una menor
gravedad de los resultados a los 2 años que los lactantes no expuestos.
Nuestros hallazgos sugieren que la corioamnionitis puede conducir a una menor
gravedad de la disfunción cerebral que otros mecanismos fisiopatológicos de la
encefalopatía.
Palabras clave: cerebro; lesión cerebral; corioamnionitis;
electroencefalografía; hipotermia; hipoxia-isquemia; inducida; lactante;
inflamación; parto; neurodesarrollo; placenta; embarazo.
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