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martes, 25 de febrero de 2025
jueves, 20 de febrero de 2025
El despertar
del recién nacido humano y el surgimiento de la conciencia.
Hugo
Lagercrantz
Acta
Paediatrica 2025 Februrary 15
La conciencia
se desarrolla gradualmente en el útero y después del nacimiento, en lugar de
ser un fenómeno de todo o nada. Un recién nacido se despierta y se despierta al
nacer, debido a la enorme estimulación sensorial y el estrés al que se somete
durante la transición de un medio acuático al aire. Sus primeras respiraciones
activan el locus coeruleus, como indican las grandes pupilas del recién
nacido. El bebé parece ser consciente de su cuerpo y puede reconocer las
expresiones faciales, la voz y el olfato de su madre. Una red de modo
predeterminado madura poco después del nacimiento, lo que parece mantener el
cerebro en un estado consciente. Por lo tanto, es probable que el recién nacido
esté consciente, aunque a un nivel bajo. El feto también muestra algunos signos
de estar consciente después de unas 24 semanas de gestación, aunque está
principalmente dormido en el útero y menos consciente de su entorno. Antes de
esa etapa, los nervios de las áreas somatosensoriales, visuales y auditivas
primarias aún no están conectados con el sitio de la conciencia en la corteza
cerebral.
domingo, 2 de febrero de 2025
Cribado neonatal para el hipotiroidismo congénito central: pasado, presente y futuro.
Mark R Garrelfs, Christiaan F Mooij, Anita Boelen, A S Paul van Trotsenburg, Nitash Zwaveling-Soonawala
European Thyroid Journal 2025 Februrary 1
El hipotiroidismo congénito (HC)
se define como la deficiencia de hormona tiroidea al nacer y constituye una de
las causas más comunes de discapacidad intelectual prevenible en todo el mundo.
El HC central es causado por un control insuficiente de la función tiroidea o
hipotalámico o hipofisario, caracterizada bioquímicamente por una tiroxina
libre sérica (fT4) baja, en combinación con una hormona estimulante de la
tiroides (TSH) baja, normal o ligeramente elevada. El HC central es menos común
que el HC primario y es parte de múltiples deficiencias hormonales hipofisarias
(MPHD) en la mayoría de los casos. La MPHD al nacer, también conocida como
"hipopituitarismo congénito", es una afección potencialmente mortal
debido a la posible coaparición de la hormona adrenocorticotropina y la
deficiencia de la hormona del crecimiento que puede provocar hipoglucemia grave
y crisis suprarrenal. Hasta la fecha, el HC central es la única deficiencia de
hormonas hipofisarias adecuada para el cribado neonatal (NBS), lo que brinda la
oportunidad de detectar precozmente la MPHD. A pesar de que los primeros
programas de NBS utilizaron métodos basados en T4 que pudieron identificar el
HC central, la mayoría de los países han adoptado enfoques basados en TSH
debido a la alta tasa de falsos positivos asociados con las estrategias basadas
en T4. Ahora, 50 años después de la introducción de las NBS para el HC, solo
unos pocos países del mundo cuentan con un programa de cribado capaz de
detectar el HC central. En este artículo, revisamos el pasado, presente y
futuro del NBS para la HC central. Describiremos la importancia de la detección
temprana del HC central y discutiremos los desafíos y oportunidades de la
detección de esta afección.