Suplementación
con vitamina D para la prevención de la deficiencia de vitamina D en bebés
prematuros y de bajo peso al nacer.
Pharande P, Middleton JL, Cooper C,
et al.
Cochrane
Database Syst Rev. 2026 16 de septiembre; 9(9):CD011529. doi:
10.1002/14651858.CD011529.pub2. (Revisión sistemática)
Resumen
JUSTIFICACIÓN:
Los bebés nacidos prematuramente o con bajo peso al nacer (LBW) tienen un mayor
riesgo de deficiencia de vitamina D, mala salud ósea y raquitismo. Existe
incertidumbre respecto a la necesidad, la dosis y la duración de la
suplementación con vitamina D en bebés prematuros y con peso ligero.
OBJETIVOS:
Evaluar los beneficios y perjuicios de la vitamina D (dosis acumulada diaria =
200 UI) para la prevención de la deficiencia de vitamina D en bebés prematuros
y con bajo peso al nacer.
MÉTODOS DE
BÚSQUEDA: Buscamos en CENTRAL, MEDLINE, Embase y en los registros de ensayos,
junto con la verificación de referencias de estudios relacionados e inclusos.
La fecha más reciente de búsqueda fue febrero de 2026.
CRITERIOS DE
ELEGIBILIDAD: Ensayos controlados aleatorizados (ECA), ensayos controlados
aleatorizados (ECA), con suplementación en racimo o cuasi-ECA de suplementación
con vitamina D frente a ausencia o placebo, o dosis más altas frente a menores
en lactantes prematuros (< 37 semanas de edad gestacional) y lactantes
prematuros (a 37 semanas de gestación) y a término. Excluimos los estudios que
incluyeron lactantes con raquitismo.
RESULTADOS:
Nuestros resultados de interés fueron: deficiencia de vitamina D (nivel de
vitamina D < 30 nmol/L); insuficiencia o deficiencia de vitamina D (= 50
nmol/L); exceso de vitamina D (= 250 nmol/L); osteopenia de la prematuridad;
contenido mineral óseo; raquitismo nutricional; y hipercalcemia.
RIESGO DE
SESGO: Utilizamos la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane (RoB 1) para
evaluar el sesgo en los ECA.
MÉTODOS DE
SÍNTESIS: Sintetizamos los resultados para cada resultado utilizando
metaanálisis cuando fue posible, con un modelo de efectos fijos, utilizando la
razón de riesgo (RR), la diferencia de riesgo (RD), el número necesario para
tratar un resultado beneficioso adicional (NNTB) o un resultado adicional
perjudicial (NNTH), diferencia de medias o diferencia media estandarizada (DME)
con intervalos de confianza (IC) del 95%. Utilizamos GRADE para evaluar la
certeza de la evidencia para cada resultado.
ESTUDIOS
INCLUIDOS: Incluimos 34 estudios (5012 bebés). Once estudios (1514 lactantes)
compararon la suplementación con vitamina D frente a la ausencia en bebés
prematuros. Veinticinco estudios (1546 bebés) compararon la suplementación con
dosis más altas frente a la de dosis más bajas con vitamina D en bebés
prematuros. Un estudio incluyó a 2079 bebés con peso mínimo a término.
SÍNTESIS DE
RESULTADOS: Evaluamos la mayoría de los estudios con alto riesgo de sesgo,
degradando la evidencia a moderada o baja. Muchos análisis de subgrupos fueron
insuficientes debido a la falta de datos. Suplementación con vitamina D frente
a ausencia en bebés prematuros La suplementación con vitamina D probablemente
reduce el riesgo de deficiencia de vitamina D (RR 0,20, IC 95% 0,12 a 0,35; RD
-0,28, IC 95% -0,36 a -0,21; NNTB 4, IC 95% 3 a 5; 4 estudios, 385 bebés;
evidencia de certeza moderada); y puede reducir el riesgo de insuficiencia o
deficiencia de vitamina D (RR 0,46, IC 95% 0,38 a 0,58; RD -0,38, IC 95% -0,47
a -0,29; NNTB 3, IC 95% 2 a 4; 4 estudios, 385 bebés; evidencia de baja
certeza) hasta la edad de alta o corrección del término. No se reportaron
evidencias radiológicas de osteopenia prematura, contenido mineral óseo e
hiperparatiroidismo secundario. Suplementación con vitamina D frente a ninguna
suplementación en bebés de bajo peso al nacer a término y a corto plazo Un solo
estudio comparó la vitamina D3 semanal a 35 μg desde los siete días hasta los
seis meses de edad frente al placebo. La suplementación con vitamina D
probablemente reduce la deficiencia de vitamina D (RR 0,21, IC 95% 0,13 a 0,34;
RD -0,30, IC 95% -0,38 a -0,23; NNTB 3, IC 95% 3 a 4; 453 bebés; evidencia de
certeza moderada); y probablemente reduce la insuficiencia o deficiencia de
vitamina D (RR 0,59, IC 95% 0,50 a 0,70; RD -0,30, IC 95% -0,39 a -0,21; NNTB
3, IC 95% 3 a 5; 453 bebés; evidencia de certeza moderada) a los seis meses de
edad. No se reportaron exceso de vitamina D, osteopenia prematura, contenido
mineral óseo, hiperparatiroidismo secundario e hipercalcemia. Suplementación
con vitamina D en dosis altas (= 800 UI/día) frente a dosis más bajas (200 a
< 800 UI/día) en lactantes prematuros. La suplementación con vitamina D en
dosis más altas frente a dosis bajas en lactantes prematuros probablemente
reduce la deficiencia de vitamina D (RR 0,15, IC 95% 0,07 a 0,31; RD -0,13, IC
95% -0,17 a -0,09; NNTB 8, IC 95% 6 a 13; 11 estudios; 672 infantes; evidencia
de certeza moderada); y puede reducir la insuficiencia o deficiencia de
vitamina D (RR 0,37, IC 95% 0,28 a 0,48; RD -0,25, IC 95% -0,31 a -0,20; NNTB
4, IC 95% 3 a 5; 11 estudios; 683 infantes; evidencia de baja certeza) hasta la
edad corregida por término. Sin embargo, la suplementación con vitamina D en
dosis más altas frente a dosis más bajas en lactantes prematuros probablemente
aumenta el exceso de vitamina D (RR 5,76, IC 95% 1,09 a 30,3; RD 0,04, IC 95%
0,01 a 0,08; NNTH 25, IC 95% 13 a 100; 5 estudios; 395 infantes; evidencia de
certeza moderada). La suplementación con vitamina D en dosis altas frente a
dosis bajas puede resultar en poca o ninguna diferencia en la evidencia
radiológica de osteopenia prematura (RR 0,85, IC 95% 0,48 a 1,50; 7 estudios,
447 lactantes; evidencia de baja certeza) y en el contenido mineral óseo (DMS
0,13, IC 95% -0,22 a 0,49; 4 estudios, 124 lactantes; evidencia de baja
certeza). Probablemente reduce el hiperparatiroidismo secundario hasta la edad
corregida a termo (RR 0,46, IC 95% 0,31 a 0,67; I² = 31%; RD -0,17, IC 95%
-0,25 a -0,09; NNTB 6, IC 95% 4 a 11; 6 estudios, 409 bebés; evidencia de
certeza moderada). No estamos seguros de si afecta a la hipercalcemia hasta la
edad corregida a término (RR 1,10, IC 95% 0,16 a 7,45; RD 0,00, IC 95% -0,03 a
0,03; 6 estudios, 418 bebés; evidencia de muy baja certeza).
CONCLUSIONES DE
LOS AUTORES: La suplementación con vitamina D (= 200 UI/día) en bebés
prematuros probablemente reduce el riesgo de deficiencia de vitamina D e
insuficiencia o deficiencia de vitamina D hasta la edad de alta o corrección a
término. La suplementación con vitamina D en bebés con peso ligero a término
probablemente reduce el riesgo de deficiencia y insuficiencia o deficiencia de
vitamina D hasta los seis meses de edad. No estamos seguros de si hay otros
efectos sobre la salud ósea, el crecimiento o las morbilidades. Dosis más altas
(= 800 UI/día) en comparación con dosis más bajas (< 800 UI/día)
probablemente reducen el riesgo de deficiencia de vitamina D e insuficiencia o
deficiencia de vitamina D, pero probablemente aumentan el exceso de vitamina D
hasta la edad de secreción o corrección a término. Dosis más altas frente a
menores en bebés prematuros pueden resultar en poca o ninguna diferencia en la
evidencia radiológica de osteopenia de prematuridad y contenido mineral ósea, y
probablemente reduce el hiperparatiroidismo secundario. No estamos seguros de
si una dosis más alta frente a una más baja en bebés prematuros afecta a la
hipercalcemia.
FINANCIACIÓN:
Esta revisión Cochrane no contó con financiación dedicada.
REGISTRO:
Protocolo disponible a través de DOI 10.1002/14651858.CD011529.
