ARTÍCULOS ORIGINALES - Volumen 294115111, julio de 2026 - Acceso abierto

Asociaciones entre cólicos y llanto excesivo en la infancia y los resultados de alergias alimentarias en la infancia y la adolescencia

Karen M. Switkowski, Emily Oken, Elisabeth M. Simonin, Sheryl L. Rifas-Shiman, Jenifer R. Lightdale

The Journal of Pediatrics 2026. Published Articles Alert - May 10, 2026

Resumen

Objetivo

Evaluar en qué medida difieren las alergias alimentarias y los niveles específicos de IgE en la infancia y adolescencia entre niños que tuvieron cólicos infantiles, llanto excesivo sin cólicos o ninguna de las dos.

Diseño del estudio

Seguimos prospectivamente a los niños de la cohorte no seleccionada de Project Viva antes del nacimiento. Evaluamos el cólico reportado por los padres (llanto insoportable + molestia abdominal aparente) y el llanto excesivo sin cólicos en la infancia, y examinamos las asociaciones con alergias alimentarias reportadas por los padres desde la primera infancia hasta la adolescencia media, utilizando regresión logística multivariable. En un subconjunto (n = 242) con biomarcadores disponibles, examinamos las asociaciones del cólico con la sensibilización específica a IgE en la primera infancia.

Resultados

La muestra del estudio, con 1263 participantes, era un 50% mujeres y un 70% blancos no hispanos. Los participantes que tenían cólico (25%) tenían un mayor riesgo de cualquier alergia alimentaria en la primera infancia que aquellos que no se vieron afectados por llanto o cólicos (13% frente a 8%; OR 1,7, IC 95% 1,1-2,7). En la adolescencia temprana, el grupo con cólicos tenía 2,1 veces más riesgo de alergia al cacahuete (8% frente a 4%; IC 95% 1,1-4,1) y 2,6 veces mayor riesgo de alergia a frutos secos (8% frente a 3%; IC 95%: 1,3, 5,2) frente al grupo no afectado; los riesgos persistían hasta la adolescencia media. En el subconjunto con IgE, el grupo con cólicos tenía 2,5 veces más riesgo de sensibilización infantil a la IgE en la infancia en comparación con los no afectados (22% frente a 11%; IC 95% 1,1-5,6). El llanto excesivo (10%) no se asoció con los resultados de alergias alimentarias.

Conclusiones

El cólico puede ser un indicador temprano del riesgo de alergias alimentarias. Los lactantes con cólicos pueden beneficiarse de estrategias probadas de prevención de alergias alimentarias, incluyendo la introducción temprana y constante de alimentos potencialmente alergénicos.

Palabras clave

Atopia – Cohorte - Proyecto Viva – IgE

https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(26)00139-3/fulltext

Interacción entre los niveles de PCR materna y la diabetes en el riesgo de parto prematuro: un estudio de observación retrospectiva

Na Wang, Shuruo Zhang, Sumiao Hong, Yongyi Liu, Xiang Li, Guankai Lin, Xiaoyang Xu, You Zhou, Xiaoting Wen, Baochang Sun, Hexing Wang, Min Huang, Jiwei Wang, Yue Chen & Qingwu Jiang 

BMC Pregnancy Childbirth (2026). Published: 07 May 2026

Resumen

Antecedentes

El parto prematuro (PPr) es una causa importante de morbilidad y mortalidad neonatal, y la proteína C reactiva (PCR) materna puede actuar como marcador inflamatorio vinculado a su riesgo, con la diabetes potencialmente influyendo en esta asociación.

Objetivos

Evaluar la asociación entre los niveles de PCR materna y el riesgo de PPr y valorar si la diabetes modifica esta relación.

Métodos

Este estudio observacional retrospectivo incluyó 3.089 embarazos individuales con datos disponibles de PCR y covariables entre 2015 y 2022. La PCR sérica materna se midió mediante inmunoturbidimetría y se clasificó en tertiles (puntos de corte de 2,3 mg/L y 4,7 mg/L). Los modelos de regresión logística estimaron las razones de probabilidades (OR) para PPr, y los análisis estratificados evaluaron la interacción según el estado de diabetes.

Resultados

De 3.089 embarazos, 208 (6,7%) fueron prematuros. Las concentraciones de PCR fueron ligeramente superiores en los casos de PPr que en los partos a término (3,5 vs. 3,3 mg/L; P = 0,042). La regresión logística mostró una asociación positiva entre el tertil más alto de la PCR y la PPr tanto en modelos no ajustados (β = 0,28) como ajustados (β = 0,42). La diabetes modificó significativamente esta asociación. En análisis estratificados, los tertiles de la PCR no se asociaron con la PPr entre mujeres sin diabetes (T3 vs. T1: OR = 1,16, IC 95%: 0,75–1,78), mientras que entre las mujeres con diabetes, estar en el tertil más alto de PCR se asoció con un riesgo sustancialmente mayor de PPr (OR = 2,73, IC 95%: 1,44–5,15).

Conclusión

Los niveles elevados de PCR materna se asociaron con un mayor riesgo de PPr solo entre mujeres con diabetes, lo que sugiere que la inflamación puede desempeñar un papel etiológico más destacado en este subgrupo.

https://doi.org/10.1186/s12884-026-08985-7

 BREVES NEONATALES No. 25 - Mar-Abr 2026

Nutrición enteral en neonatos: evidencia actual de ensayos clínicos y estrategias en evolución.

Mar Romero-López, Ariel A Salas

Seminars in Perinatology 2026 April 17

A pesar de los avances en la atención intensiva neonatal y la mayor disponibilidad de datos de ensayos clínicos aleatorizados, las estrategias óptimas de nutrición enteral siguen siendo objeto de debate, con diferencias significativas entre la evidencia y la práctica. Revisamos la evidencia actual sobre la alimentación enteral en neonatos. Ensayos clínicos recientes apoyan la progresión temprana de la alimentación enteral dentro de las 96 horas posteriores al nacimiento y tasas de avance más rápidas de 30-40 mL/kg/día en bebés prematuros. La evidencia demuestra que estas estrategias reducen el tiempo hasta las tomas completas y disminuyen el riesgo de sepsis sin aumentar el riesgo de enterocolitis necrotizante. Un reciente ensayo multicéntrico confirmó que, cuando la producción de leche materna es limitada, la leche humana donada reduce la incidencia de enterocolitis necrotizante en comparación con la fórmula, sin embargo, sin ventajas neurodesarrollativas. Varios ensayos no encontraron superioridad de los fortificantes basados en leche humana sobre los bovinos. Abandonar la evaluación rutinaria de residuos gástricos reduce el tiempo para tomar tomas completas sin aumentar las complicaciones, pero se está llevando a cabo un gran ensayo confirmatorio. La evidencia ahora respalda la alimentación de bajo volumen durante la hipotermia terapéutica para la encefalopatía hipóxico-isquémica, con los bebés alimentados que logran las tomas completas antes y tienen una estancia hospitalaria más corta. Para la cardiopatía congénita, los lactantes hemodinámicamente estables pueden recibir con seguridad una alimentación mínima de leche humana antes y después de la operación en un plazo de 5 a 7 días. Los ensayos futuros deben centrarse en la nutrición de precisión, estrategias óptimas de fortificación y efectos a largo plazo.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0146000526000261

RNP Vol. 14; No. 1. Enero-Junio ©2026

Historiales de transfusiones de neonatos que desarrollaron retinopatía severa por prematuridad.

Bailey B Zeiler, M Elizabeth Hartnett, Joel L Addams, Elizabeth F Stone, Sarah J Ilstrup, Timothy M Bahr, Robin K Ohls, Robert D Christensen

Neonatology 2026 March 23

INTRODUCCIÓN: El reciente estudio de BORN sugiere que la incidencia de retinopatía por prematuridad (ROP) podría reducirse significativamente transfundiendo a recién nacidos de edad gestacional extremadamente baja (ELGANs) con glóbulos rojos (glóbulos rojos) a partir de sangre del cordón umbilical a término. No estamos seguros de qué proporción de bebés con ROP grave no recibieron transfusiones de glóbulos rojos y, por tanto, no se beneficiarían de cambiar la práctica transfusional.

MÉTODOS: Elaboramos historiales detallados de transfusiones de todos los lactantes de nuestro sistema sanitario (2021 - 2024) que desarrollaron ROP grave.

RESULTADOS: ROP grave (estadio ≥3) fue diagnosticado en 34 lactantes; 32 de ellos habían recibido entre 1 y 18 transfusiones de glóbulos rojos. Once también recibieron transfusiones de plaquetas de 1 a 16. Dos no recibieron transfusiones.

CONCLUSIÓN: Una pequeña minoría de bebés con ROP grave nunca fueron transfundidos, por lo que cambiar la práctica de transfusiones probablemente no prevendría todos los casos. Sin embargo, la gran mayoría recibió múltiples transfusiones de glóbulos rojos y, por tanto, podrían beneficiarse de transfusiones de glóbulos rojos en sangre de cordón umbilical.

https://karger.com/neo/article-pdf/doi/10.1159/000551673/4520955/000551673.pdf

 

BOLETÍN MÉDICO DE MATAGALPA Vol. 7, No. 1. Enero-Junio 2026

 

Registro de ensayos clínicos.

Publicado el 20 de marzo de 2026 por Keith Barrington

Desde 2005, el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (ICMJE) exige que una condición para la publicación de un ensayo controlado prospectivo sea que esté registrado en una base de datos accesible antes de iniciar el ensayo. Es comprensible que durante algunos años después, los ensayos que se habían iniciado antes de este estándar no se hubieran pre-registrado. No creo que haya ninguna excusa razonable para no preinscribir posibles ensayos en años más recientes.

Desde 2013, la declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial también ha declarado claramente: "Todo estudio de investigación que involucre a sujetos humanos debe estar registrado en una base de datos de acceso público antes de la contratación del primer sujeto".

A pesar de este estándar evidente, básico y fácilmente cumplible, muchos ensayos siguen realizándose sin registro previo.

Recientemente escribí, por ejemplo, a los editores de "Neonatology" sobre este artículo Atef Abdelsattar Ibrahim H, et al. El efecto de la inmunoterapia oral en neonatos prematuros: una terapia adyuvante prometedora en un estudio clínico. Neonatología. 122.2025. p. 641–9. Que fue una prueba de calostro oral. Tenía varias preocupaciones importantes. La primera fue que el ensayo se registró tras su finalización. Esto es incompatible con los claros requisitos del ICMJE y la WMA, así como con los criterios establecidos en las instrucciones de los autores de "Neonatology". El consejo editorial parece desconocer sus propios requisitos.

Además, la sección de métodos del ensayo no describe la intervención. Para nada. No se indica en el texto que hubiera 3 grupos, ni que los grupos no tuvieran calostro, 3 días de calostro o 10 días de calostro. No se describen el volumen, la frecuencia ni el método de administración.

Además, la tasa de sepsis de inicio temprano fue enorme, con un 56% entre los controles (y 10% en el grupo de 10 días, 32% en el grupo de 3 días), lo que se informa como si fuera un resultado del estudio. Creo que es bastante obvio que una intervención postnatal no puede afectar la incidencia de la sepsis de inicio temprano, que debería haberse considerado un desequilibrio basal.

Algunos resultados resultan simplemente raros. ¡Concederé una suscripción gratuita de un año a "neonatalresearch" a quien pueda explicarme qué significa la siguiente figura. La leyenda de la figura indica: "b curva ROC del tiempo para alcanzar la nutrición enteral completa para la sepsis (la sensibilidad y la especificidad se expresan en %). c Curva ROC del tiempo para alcanzar la nutrición enteral completa durante una estancia hospitalaria prolongada (sensibilidad y especificidad se expresan en %), curva ROC para una estancia prolongada en relación con la GA (edad gestacional) (sensibilidad y especificidad se expresan en %).

La respuesta del consejo editorial de Neonatology fue muy decepcionante. Afirmaron que los autores no eran conscientes de la necesidad de pre-registrar su estudio. También indicaron que la tasa de sepsis era coherente con otros estudios en LMICs, y me enviaron una referencia que incluía datos sobre la sepsis de inicio tardío. Parece que los revisores y el consejo editorial de Neonatology tampoco conocen sus propios requisitos.

Una revista que ha rechazado varios artículos por falta de preinscripción es la BMJ. Recientemente publicaron un estudio que describe qué ocurre con estos artículos (Blanco D, et al. Analysis of non-prospective trial registration in clinical trials submitted to The BMJ: observational study. BMJ. 392.2026. p. e086467). Resulta que la mayoría de los autores simplemente los envían a otros lugares: "Muchos ensayos rechazados por el BMJ por registro no prospectivo en un registro aceptado por el ICMJE fueron publicados posteriormente en revistas de alto impacto alegando adherencia a las recomendaciones del ICMJE, a menudo sin revelar deficiencias en el registro."

El editorial que acompaña el BMJ, escrito por los mismos autores, ofrece sugerencias:

En lugar de limitarnos a describir los problemas que encontramos, queríamos ofrecer algunos pasos prácticos para ayudar a mejorar la transparencia en torno al registro de los ensayos. Las revistas pueden desempeñar un papel central al exigir a los autores que proporcionen información de registro clara, precisa y verificable en los sistemas de envío de revistas y en los manuscritos. Esto debe incluir las fechas completas (día/mes/año) de presentación en un registro de ensayos, la aprobación del registro y la inscripción del primer participante, según la última entrada del registro. Las revistas también deben requerir el nombre y número de registro del registro de ensayos, un hipervínculo a la entrada del registro y una declaración clara que indique si el ensayo fue registrado prospectivamente en un registro aceptado por ICMJE. Los registros de ensayos deben armonizar su lenguaje y terminología para que los usuarios puedan identificar fácilmente hitos clave, como la fecha de la primera presentación, aprobación y primer registro de pacientes, así como determinar claramente el estado de registro.

En la publicación, el registro prospectivo o retrospectivo en un registro aceptado por el ICMJE debe ser claro solo leyendo el resumen, y toda la información del registro también se reporta en el texto completo del manuscrito. Como dijo tan sabiamente Douglas Altman en los años 90, "Los lectores no deberían tener que inferir lo que probablemente se hizo, deberían ser informados explícitamente." Con la provisión de estos detalles, los lectores pueden emitir juicios informados sobre la credibilidad y transparencia de la investigación para sí mismos.

El registro previo es una salvaguarda importante que permite a los lectores estar seguros de que las intervenciones, análisis y resultados se decidieron antes de ver los resultados. Sin preregistro, todas estas cosas pueden cambiarse a posteriori, lo que hace que todo el esfuerzo de investigación médica sea poco fiable. Los metaanálisis, sobre los que se toman muchas decisiones de tratamiento, basadas en estos resultados, pueden llevarnos a tratar a futuros bebés individuales con terapias inapropiadas, ineficaces o peligrosas. Incluso los ensayos pequeños individuales, que a veces son la única evidencia que tenemos, deben ser pre-registrados, y el no hacerlo, y la falta de insistencia de las revistas en que los ensayos están preregistrados, pone en riesgo a nuestros frágiles pacientes.

 

BREVES NEONATALES No. 24. Enero-Febrero 2026

Factores de riesgo para la lesión cerebral neonatal en recién nacidos de madres con preeclampsia: un estudio retrospectivo

Chunbo Shi, Jinliang Chen, Xianhu Fu & Aner Chen

BMC Pregnancy Childbirth (2026). Published: 07 February 2026

Resumen

Objetivo

Investigar el impacto y los factores de riesgo de la preeclampsia en la lesión cerebral neonatal.

Métodos

Este estudio empleó un análisis de cohortes retrospectiva, que abarcó a 1062 mujeres embarazadas y sus recién nacidos nacidos en el Hospital de Mujeres y Niños de Ningbo entre enero de 2018 y junio de 2024. La cohorte incluyó 531 casos en el grupo de preeclampsia y 531 en el grupo control sin trastornos hipertensivos. Según los resultados de ecografía craneal y resonancia magnética, los recién nacidos del grupo de preeclampsia se clasificaron en aquellos con lesión cerebral (Grupo A, 74 casos) y aquellos sin ellos (Grupo B, 457 casos). Se realizó un análisis de regresión logística multivariable por pasos para identificar factores de riesgo de lesión cerebral neonatal en recién nacidos de madres con preeclampsia.

Resultados

(1) La prevalencia de lesión cerebral neonatal fue notablemente mayor en el grupo de preeclampsia en comparación con el grupo de control (13,9% frente a 3,6%, P < 0,05). (2) En comparación con el grupo B, las madres del grupo A presentaron un inicio más temprano de hipertensión, una edad gestacional más corta al momento de la interrupción del embarazo y un intervalo más largo desde el diagnóstico de hipertensión hasta la interrupción del embarazo [(30,68±4,59) semanas frente a (34,63±3,22) semanas, semanas (34,41±2,68) semanas vs(36,37±2,11) semanas, IQR=2,5(IC 95%;1-6) semanas frente IQR=1 (ICC 95%:0-2) semanas, P <0,05]. También presentaron incidencias significativamente mayores de obesidad previa al embarazo, preeclampsia con características severas, restricción del crecimiento fetal, malperfusión vascular materna o fetal, relación sistólica/diastólica anómala de la arteria umbilical y cesáreas (23,4% frente a 12,9%, 60,8% frente a 35,7%, 24,3% frente a 15,1%, 37,8% frente a 20,6%, 13,5% contra 3,9%, 81,1% frente a 69,8%, P<0,05 %). Las puntuaciones de Apgar a 1 y 5 minutos, así como el peso al nacer, fueron significativamente más bajas en los recién nacidos del Grupo A en comparación con los del Grupo B [(8,43±1,07)vs (8,86±0,53), (9,54±0,73) frente a (9,88±0,42), (2278±777) g vs(2719±637)g,P<0,05].(3) Los factores de riesgo para la lesión cerebral neonatal en la preeclampsia incluyen la preeclampsia con características graves, Intervalo diagnóstico de hipertensión a parto superior a 3,5 semanas, parto antes de las 35,5 semanas de gestación y puntuación Apgar inferior a 8,5 a 1 minuto. (4) Los factores de riesgo para la lesión cerebral neonatal en la preeclampsia sin característica grave incluyen obesidad previa al embarazo, intervalo de diagnóstico a parto de hipertensión superior a 1,5 semanas, parto antes de las 37,5 semanas de gestación y una puntuación de Apgar inferior a 7,5 a 1 minuto. (5) Los factores de riesgo para la lesión cerebral neonatal en la preeclampsia con características graves incluyen hipertensión entre el diagnóstico y el parto superior a 3,5 semanas, el parto antes de las 35,5 semanas de gestación y la malperfusión vascular materna o fetal.

Conclusión

La preeclampsia aumenta el riesgo de lesión cerebral neonatal en la descendencia. Mejorar el manejo prenatal, ralentizar la progresión de la enfermedad, prolongar la duración gestacional y mejorar la puntuación Apgar de 1 minuto pueden mitigar este riesgo.

DOI

https://doi.org/10.1186/s12884-026-08752-8

Manejo del recién nacido con riesgo de sepsis vertical

(Management of the Newborn at Risk for Vertical Sepsis)

Belén Fernández Colomer, Concepción de Alba Romero, Ana Alarcón Allén, Fátima Camba Longueira, María Cernada, Zenaida Galve Pradel, María González López, María Cruz López Herrera, Laura Sánchez García, Elena Zamora Flores, en representación de la Comisión de Infección Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología

Anales de Pediatría, Vol. 104. Núm. 2. (Febrero 2026)

Resumen

La sospecha de sepsis vertical es uno de los diagnósticos más frecuentes en las unidades neonatales, aunque en la mayoría de los casos la infección no se confirma, con la consiguiente sobreutilización de antibioterapia empírica y los posibles efectos adversos a corto y largo plazo. En este documento se presenta el abordaje diagnóstico y terapéutico de la sepsis vertical y se proponen recomendaciones basadas en la evidencia y en datos epidemiológicos nacionales para optimizar el manejo del recién nacido con riesgo de sepsis vertical en función de su edad gestacional y nivel individual de riesgo, con el fin de promover el uso racional de la antibioterapia en el periodo neonatal.

https://www.analesdepediatria.org/es-manejo-del-recien-nacido-con-articulo-S169540332500342X