BOLETÍN MÉDICO. Vol. 3, No 2. Julio-Diciembre 2022

Papel del ácido ursodesoxicólico en la hiperbilirrubinemia indirecta neonatal: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios

Ilari Kuitunen, Panu Kiviranta, Ulla Sankilampi, Marjo Renko
World Journal of Pediatrics: WJP 2022, 18 (9): 589-597

ANTECEDENTES: La ictericia neonatal es un fenómeno transitorio que afecta a tres de cada cinco recién nacidos a término en todo el mundo. El ácido ursodesoxicólico podría ser beneficioso en la ictericia neonatal que requiera fototerapia. 

MÉTODOS: Realizamos búsquedas en PubMed, EBSCO, ProQuest y Cochrane Library hasta el 21 de agosto de 2021 para revisar artículos. Se realizó un metanálisis utilizando un modelo de efectos aleatorios.

RESULTADOS: En esta revisión se eligieron ocho estudios con 1116 recién nacidos; sin embargo, solo se incluyeron cinco estudios para el metanálisis. La duración de la fototerapia fue significativamente menor en el grupo de intervención con heterogeneidades altas. El análisis de subgrupos de la duración de la fototerapia según el riesgo de sesgo resultó en una duración más corta (diferencia de medias [DM] = -17,82; IC del 95 % = -20,17 a -15,47; p = < 0,001) con una heterogeneidad baja en el grupo de tratamiento. El resultado secundario centrado en la bilirrubina sérica total media mostró una bilirrubina sérica total media más baja en las 48 h posteriores al tratamiento (DM = -0,43; IC del 95 % = -0,64 a -0,22; p = < 0,0001) con heterogeneidades bajas en los países asiáticos".

CONCLUSIONES: El ácido ursodesoxicólico podría considerarse como una nueva terapia adyuvante en la hiperbilirrubinemia indirecta neonatal para acortar la duración de la fototerapia y reducir la bilirrubina sérica total media.

Enlace de texto completo: 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9376150/pdf/12519_2022_Article_563.pdf

Trastorno hipertensivo materno del embarazo y mortalidad en la descendencia desde el nacimiento hasta la edad adulta joven: estudio de cohorte basado en la población nacional

 
Chen Huang, Kecheng Wei, Priscilla Ming Yi Lee, Guoyou Qin, Yongfu Yu, Jiong Li.
BMJ 2022;379:e072157. (Published 19 October 2022)

https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072157 

 

Resumen

Objetivo. Examinar la asociación del trastorno hipertensivo materno del embarazo (HDP) con la mortalidad general y por causas específicas en la descendencia desde el nacimiento hasta la adultez temprana.

Diseño. Estudio de cohorte basado en la población nacional.

Establecimiento de registros sanitarios nacionales daneses.

Participantes. Las 2 437 718 personas nacidas vivas en Dinamarca, 1978-2018, con seguimiento desde la fecha de nacimiento hasta la fecha de muerte, emigración o el 31 de diciembre de 2018, lo que ocurra primero.

Principales medidas de resultado. El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas. Los resultados secundarios fueron 13 causas específicas de muerte en la descendencia desde el nacimiento hasta la edad adulta joven (edad 41 años). Se utilizó la regresión de Cox para evaluar la asociación, teniendo en cuenta varios posibles factores de confusión. También se estudió el papel del momento del inicio y la gravedad de la preeclampsia, los antecedentes maternos de diabetes y la educación materna.

Resultados. 102 095 madres tenían HDP: 67 683 con preeclampsia, 679 con eclampsia y 33 733 con hipertensión. Durante el seguimiento de 41 años (mediana de 19,4 (rango intercuartílico 9,7-28,7) años), se produjeron muertes en 781 (58,94 por 100 000 años persona) hijos nacidos de madres con preeclampsia, 17 (133,73 por 100 000 años persona) nacidos de madres con eclampsia, 223 (44,38 por 100 000 años-persona) nacidos de madres con hipertensión y 19 119 (41,99 por 100 000 años-persona) nacidos de madres sin HDP. La diferencia en la incidencia acumulada en la mortalidad general entre las cohortes expuestas y no expuestas al HDP materno fue de 0,37 % (intervalo de confianza del 95 %, 0,11 % a 0,64 %), y la fracción atribuible a la población para el HDP materno se estimó en 1,09 % (intervalo de confianza del 95 %, 0,77). % a 1,41%). El HDP materno se asoció con un 26% (hazard ratio 1,26, Intervalo de confianza del 95%: 1,18 a 1,34) mayor riesgo de mortalidad por todas las causas en la descendencia. Las estimaciones correspondientes para la preeclampsia, la eclampsia y la hipertensión maternas fueron 1,29 (1,20 a 1,38), 2,88 (1,79 a 4,63) y 1,12 (0,98 a 1,28). También se observaron mayores riesgos para varias causas específicas de mortalidad, como muertes por condiciones que se originaron en el período perinatal (2.04, 1.81 a 2.30), enfermedades cardiovasculares (1.52, 1.08 a 2.13), enfermedades del sistema digestivo (2.09, 1.27 a 3.43), y enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (1.56, 1.08 a 2.27). Los mayores riesgos fueron más pronunciados entre los hijos de madres con inicio temprano y preeclampsia severa (6.06, 5.35 a 6.86) o con HDP y antecedentes de diabetes (1.57, 1.16 a 2.14) o HDP y bajo nivel educativo (1.49, 1.34 a 6.86). 1.66). 34) mayor riesgo de mortalidad por todas las causas en la descendencia. Las estimaciones correspondientes para la preeclampsia, la eclampsia y la hipertensión maternas fueron 1,29 (1,20 a 1,38), 2,88 (1,79 a 4,63) y 1,12 (0,98 a 1,28). También se observaron mayores riesgos para varias causas específicas de mortalidad, como muertes por condiciones que se originaron en el período perinatal (2.04, 1.81 a 2.30), enfermedades cardiovasculares (1.52, 1.08 a 2.13), enfermedades del sistema digestivo (2.09, 1.27 a 3.43), y enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (1.56, 1.08 a 2.27). Los mayores riesgos fueron más pronunciados entre los hijos de madres con inicio temprano y preeclampsia severa (6.06, 5.35 a 6.86) o con HDP y antecedentes de diabetes (1.57, 1.16 a 2.14) o HDP y bajo nivel educativo (1.49, 1.34 a 6.86). 1.66). 34) mayor riesgo de mortalidad por todas las causas en la descendencia. Las estimaciones correspondientes para la preeclampsia, la eclampsia y la hipertensión maternas fueron 1,29 (1,20 a 1,38), 2,88 (1,79 a 4,63) y 1,12 (0,98 a 1,28). También se observaron mayores riesgos para varias causas específicas de mortalidad, como muertes por condiciones que se originaron en el período perinatal (2.04, 1.81 a 2.30), enfermedades cardiovasculares (1.52, 1.08 a 2.13), enfermedades del sistema digestivo (2.09, 1.27 a 3.43), y enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (1.56, 1.08 a 2.27). Los mayores riesgos fueron más pronunciados entre los hijos de madres con inicio temprano y preeclampsia severa (6.06, 5.35 a 6.86) o con HDP y antecedentes de diabetes (1.57, 1.16 a 2.14) o HDP y bajo nivel educativo (1.49, 1.34 a 6.86). 1.66). Las estimaciones correspondientes para la preeclampsia, la eclampsia y la hipertensión maternas fueron 1,29 (1,20 a 1,38), 2,88 (1,79 a 4,63) y 1,12 (0,98 a 1,28). También se observaron mayores riesgos para varias causas específicas de mortalidad, como muertes por condiciones que se originaron en el período perinatal (2.04, 1.81 a 2.30), enfermedades cardiovasculares (1.52, 1.08 a 2.13), enfermedades del sistema digestivo (2.09, 1.27 a 3.43), y enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (1.56, 1.08 a 2.27). Los mayores riesgos fueron más pronunciados entre los hijos de madres con inicio temprano y preeclampsia severa (6.06, 5.35 a 6.86) o con HDP y antecedentes de diabetes (1.57, 1.16 a 2.14) o HDP y bajo nivel educativo (1.49, 1.34 a 6.86). 1.66). Las estimaciones correspondientes para la preeclampsia, la eclampsia y la hipertensión maternas fueron 1,29 (1,20 a 1,38), 2,88 (1,79 a 4,63) y 1,12 (0,98 a 1,28). También se observaron mayores riesgos para varias causas específicas de mortalidad, como muertes por condiciones que se originaron en el período perinatal (2.04, 1.81 a 2.30), enfermedades cardiovasculares (1.52, 1.08 a 2.13), enfermedades del sistema digestivo (2.09, 1.27 a 3.43), y enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (1.56, 1.08 a 2.27). Los mayores riesgos fueron más pronunciados entre los hijos de madres con inicio temprano y preeclampsia severa (6.06, 5.35 a 6.86) o con HDP y antecedentes de diabetes (1.57, 1.16 a 2.14) o HDP y bajo nivel educativo (1.49, 1.34 a 6.86). 1.66). También se observaron mayores riesgos para varias causas específicas de mortalidad, como muertes por condiciones que se originaron en el período perinatal (2.04, 1.81 a 2.30), enfermedades cardiovasculares (1.52, 1.08 a 2.13), enfermedades del sistema digestivo (2.09, 1.27 a 3.43), y enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (1.56, 1.08 a 2.27). Los mayores riesgos fueron más pronunciados entre los hijos de madres con inicio temprano y preeclampsia severa (6.06, 5.35 a 6.86) o con HDP y antecedentes de diabetes (1.57, 1.16 a 2.14) o HDP y bajo nivel educativo (1.49, 1.34 a 6.86). 1.66). También se observaron mayores riesgos para varias causas específicas de mortalidad, como muertes por condiciones que se originaron en el período perinatal (2.04, 1.81 a 2.30), enfermedades cardiovasculares (1.52, 1.08 a 2.13), enfermedades del sistema digestivo (2.09, 1.27 a 3.43), y enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (1.56, 1.08 a 2.27). Los mayores riesgos fueron más pronunciados entre los hijos de madres con inicio temprano y preeclampsia severa (6.06, 5.35 a 6.86) o con HDP y antecedentes de diabetes (1.57, 1.16 a 2.14) o HDP y bajo nivel educativo (1.49, 1.34 a 6.86). 1.66). y enfermedades metabólicas (1,56, 1,08 a 2,27). Los mayores riesgos fueron más pronunciados entre los hijos de madres con inicio temprano y preeclampsia severa (6.06, 5.35 a 6.86) o con HDP y antecedentes de diabetes (1.57, 1.16 a 2.14) o HDP y bajo nivel educativo (1.49, 1.34 a 6.86). 1.66). y enfermedades metabólicas (1,56, 1,08 a 2,27). Los mayores riesgos fueron más pronunciados entre los hijos de madres con inicio temprano y preeclampsia severa (6.06, 5.35 a 6.86) o con HDP y antecedentes de diabetes (1.57, 1.16 a 2.14) o HDP y bajo nivel educativo (1.49, 1.34 a 6.86). 1.66).

Conclusión. El HDP materno, en particular la eclampsia y la preeclampsia grave, se asocia con un mayor riesgo de mortalidad general y varias causas específicas de mortalidad en la descendencia desde el nacimiento hasta la edad adulta joven.

BREVES NEONATALES. No. 4, Septiembre-Octubre 2022

NÚMERO ACTUAL NICARAGUA PEDIATRIC JOURNAL

RNP Vol. 10; No. 2. Julio-Diciembre ©2022

Bebés nacidos de madres que fueron SARS-CoV-2 positivas durante el embarazo e ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Prakesh S Shah, Chloe Joynt, Stellan Håkansson, Michael Narvey, Lars Navér, Jonas Söderling, Junmin Yang, Marc Beltempo, Olof Stephansson, Deshayne B Fell, Deborah Money, Joseph Y Ting, Mikael Norman

Neonatología 2022 septiembre 9, : 1-10

INTRODUCCIÓN: Nuestro objetivo fue comparar los resultados neonatales y el uso de recursos de los recién nacidos de madres con positividad para SARS-CoV-2 durante el embarazo con los recién nacidos de madres sin positividad para SARS-CoV-2.

MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte de dos países de recién nacidos ingresados ​​entre el 1 de enero de 2020 y el 15 de septiembre de 2021 en la unidad de cuidados intensivos neonatales terciarios (UCIN) en Canadá y Suecia. Los recién nacidos de madres que dieron positivo en SARS-CoV-2 durante el embarazo se compararon con tres recién nacidos en la UCIN seleccionados al azar de madres que no dieron positivo en la prueba, emparejados por edad gestacional, sexo y peso al nacer (±0,25 SD). Se realizaron análisis de subgrupos para recién nacidos con menos de 33 semanas de gestación y madres que dieron positivo en SARS-CoV-2 ≤10 días antes del nacimiento. El resultado primario fue la duración de la asistencia respiratoria. Los resultados secundarios fueron la mortalidad hospitalaria, la morbilidad neonatal, la sepsis de aparición tardía, la recepción de leche materna al alta y la duración de la estancia.

RESULTADOS: Hubo 163 neonatos expuestos y 468 compatibles en Canadá, y 303 expuestos y 903 neonatos compatibles en Suecia. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la duración de la asistencia respiratoria invasiva o no invasiva, la mortalidad, las morbilidades respiratorias y neonatales o la utilización de recursos entre dos grupos en ambos países en análisis de cohortes completas y de subgrupos. La recepción de leche materna al alta fue menor en los recién nacidos canadienses de madres con SARS-CoV-2 positivo ≤10 días antes del nacimiento (cociente de riesgos 0,68, IC del 95 %: 0,57-0,82).

CONCLUSIÓN: La positividad materna para el SARS-CoV-2 no se asoció con una mayor duración de la asistencia respiratoria, morbilidad, mortalidad o duración de la estancia hospitalaria en Canadá y Suecia entre los recién nacidos ingresados ​​en la UCIN terciaria.

Texto completo:

https://www.karger.com/Article/Pdf/526313

BREVES NEONATALES. No. 3, Julio-Agosto 2022