ARTÍCULOS ORIGINALES | ARTÍCULOS EN PRENSA, 114119

Hipoglucemia neonatal y función neurocognitiva en edad escolar: un estudio de cohorte prospectivo

Xingyu Wei, Nike Franke, Jane M. Alsweiler, Jane E. Harding, Christopher JD McKinlay

En nombre del Grupo de Estudio de Resultados en Edad Escolar Temprana pre-hPOD

Acceso Abierto. Publicado: 28 de mayo de 2024 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114119

RESUMEN

Objetivo

Determinar la relación entre la hipoglucemia neonatal transitoria en lactantes en riesgo y la función neurocognitiva a los 6-7 años de edad corregida.

Diseño del estudio

En el estudio pre-hPOD participaron niños nacidos con al menos un factor de riesgo de hipoglucemia neonatal. La hipoglucemia se definió como ≥1 concentración consecutiva de glucosa en sangre <47 mg/dl (2,6 mmol/L), grave como <36 mg/dl (2,0 mmol/L), leve como 36 a <47 mg/dL (2,0 a <2,6 mmol/L), breves de 1 a 2 episodios y recurrentes de ≥3 episodios. A los 6-7 años se evaluó la función cognitiva y motora (NIH-Toolbox), el aprendizaje, la percepción visual y el comportamiento de los niños. El resultado primario fue el deterioro neurocognitivo, definido como >1 DE por debajo de la media normativa en ≥1 pruebas de Toolbox. Los ocho resultados secundarios cubrieron el desarrollo cognitivo, motor, del lenguaje, emocional-conductual y de percepción visual de los niños. Se compararon los resultados primarios y secundarios entre los niños que experimentaron y no experimentaron hipoglucemia neonatal, ajustando los posibles factores de confusión por gestación, peso al nacer, sexo y recepción de gel de dextrosa profiláctico (intervención previa a la hPOD). El análisis secundario incluyó la evaluación por gravedad y frecuencia de la hipoglucemia.

Resultados

De 392 niños elegibles, 315 (80%) fueron evaluados en edad escolar (resultado primario, n=308); El 47% experimentó hipoglucemia. El deterioro neurocognitivo fue similar entre los grupos de exposición (hipoglucemia 51% versus 50% sin hipoglucemia; RDa -4%, IC 95% -15%, 7%). Los niños con hipoglucemia grave o recurrente tenían una peor percepción del movimiento visual y un mayor riesgo de dificultades emocionales y conductuales.

Conclusión

La exposición a la hipoglucemia neonatal no se asoció con el riesgo de deterioro neurocognitivo en la edad escolar en bebés en riesgo, pero los episodios graves y recurrentes pueden tener impactos adversos.

Palabras clave: recién nacido, hipoglucemia, cognición

Asociación de niveles bajos de vitamina D y sepsis neonatal de aparición temprana a término; un estudio de casos y controles.

Shereen A Mohamed, Nermin R Kamel, Aya E Fouda, Rabab E Elhawary, Mohamed A Abdelmegeid

Italian Journal of Pediatrics 2024 May 19

Resumen

ANTECEDENTES: La sepsis es una de las principales causas de muerte en recién nacidos a nivel mundial. Los niveles de vitamina D durante los períodos fetal y neonatal tienen un papel importante en el desarrollo del sistema inmunológico. El estudio tiene como objetivo evaluar la asociación entre los niveles de vitamina D y el riesgo de sepsis neonatal de aparición temprana en recién nacidos a término en un país en desarrollo.

MÉTODOS: Este estudio de casos y controles se llevó a cabo en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital Kasr Alainy, El Cairo, Egipto. El estudio estuvo compuesto por dos grupos; el grupo de sepsis incluyó recién nacidos a término apropiados para la edad gestacional con signos clínicos relacionados con la sepsis. El grupo control incluyó recién nacidos sin signos de infección clínica/de laboratorio dentro de las 72 h de vida. Se recogieron muestras de sangre al ingreso durante los primeros tres días de vida en ambos grupos para medir los niveles de 25-hidroxivitamina D, hemograma completo (BHC), proteína C reactiva (PCR) y hemocultivo.

RESULTADOS: Se inscribieron cuarenta y cinco recién nacidos con hallazgos clínicos y de laboratorio de sepsis neonatal de inicio temprano dentro de las 72 h de vida, y el grupo de control incluyó a cuarenta y cinco recién nacidos sin evidencia de sepsis. Los niveles de vitamina D en el grupo con sepsis fueron significativamente más bajos que en el grupo de control. La puntuación de Apgar en el primer minuto fue significativamente menor en el grupo con sepsis. El 57,8% de los recién nacidos con sepsis tuvieron hemocultivos positivos. Hubo una diferencia estadística entre los niveles deficientes, insuficientes y suficientes de vitamina D con respecto a la duración de la estancia en la UCIN, que fue más prolongada en los recién nacidos con niveles deficientes de vitamina D. La PCR fue significativamente mayor en los recién nacidos con niveles deficientes de vitamina D. El área bajo la curva característica operativa del receptor para la vitamina D sérica en la predicción de sepsis neonatal fue de 0,76 con un punto de corte <19,7 (ng/mL).

CONCLUSIÓN: En el estudio actual, los recién nacidos a término con EOS tenían niveles de vitamina D considerablemente más bajos que los controles sanos. Mediante una adecuada suplementación vitamínicos de las madres durante el embarazo, podría ser posible garantizar niveles adecuados de vitamina D para los recién nacidos. Esto puede contribuir a la reducción del riesgo de EOS, junto con otras medidas preventivas bien conocidas (es decir, lactancia materna y profilaxis antibiótica durante el parto).

https://ijponline.biomedcentral.com/counter/pdf/10.1186/s13052-024-01665-2.pdf

BREVES NEONATALES No. 13. Marzo-Abril 2024

BMM. Vol. 5, No. 1. Enero-Junio 2024

RNP Vol. 12; No. 1. Enero-Junio ©2024

 

Research - Open Access - Published: 23 February 2024

Asociación de los niveles de ácido úrico en suero materno con BPN/PEG: un gran estudio de cohorte retrospectivo

Yaoxi Xiong, Panchan Zheng, Chao Chen, Chengrong He, Xingyu Yang & Weiwei Cheng
BMC Pregnancy and Childbirth volume 24, Article number: 160 (2024)
 

Resumen

Antecedentes
Los niveles elevados de ácido úrico (AU) en suero materno se asociaron con resultados perinatales adversos. Este estudio tuvo como objetivo examinar la asociación entre el AU y el riesgo de bajo peso al nacer (BPN)/pequeño para la edad gestacional (PEG).
 
Métodos
Se incluyó un estudio de cohorte de mujeres que dieron a luz en el hospital de maternidad de Shanghai entre 2017 y 2021. Se utilizaron registros médicos electrónicos para extraer información y registros de atención prenatal. El valor de corte de AU fue 360 ​​μmol/L. El resultado fue BPN/PEG, donde el BPN se define como el peso al nacer por debajo de 2500 g y el PEG indica el peso al nacer por debajo del percentil 10 del peso promedio para la edad gestacional. La evaluación de PEG se basó en la curva estándar china para el peso al nacer en diversas edades gestacionales. En este estudio se utilizaron modelos de regresión logística univariados y multivariados, en este estudio se utilizaron spline cúbicos restringidos, con ajustes realizados para factores de confusión.
 
Resultados
Se incluyeron sesenta y nueve mil seiscientos setenta y cuatro nacidos vivos y embarazos únicos. La relación BPN/PEG fue del 3,3%/9%. Los niveles maternos de AU se correlacionaron significativamente negativamente con el peso al nacer. Los niveles altos de AU se asociaron con un alto riesgo de BPN/PEG, especialmente en el tercer trimestre. En el grupo con IMC <25, el riesgo de BPN aumentó a 2,35 veces (IC 95 %, 1,66–3,31) en el grupo hiperuricémico (UA >360 μmol/L). El riesgo de PEG fue 1,66 veces (IC 95 %, 1,37–2,00). La hipertensión gestacional (HG) con hiperuricémica aumentó el riesgo de BPN (aOR = 4,00, IC 95%, 2,01–7,93) y PEG (aOR = 2,63, IC 95%, 1,83–3,78). La preeclampsia (PE) con hiperuricemia aumentó el riesgo de BPN (aOR = 1,38, IC 95%, 0,63–3,03) y PEG (aOR = 1,81, IC 95%, 1,18–2,78). En el grupo de semana gestacional del parto (DGW) ≥37, si UA >360 μmol/L, la incidencia de BPN aumentó a 2,46 veces (IC del 95%, 1,62, 3,73) y la incidencia de PEG aumentó a 1,52 veces (IC del 95%, 1,62, 3,73). IC, 1,24, 1,87). En el grupo DGW <37, si UA >360 μmol/L, la incidencia de BPN aumentó a 2,70 veces (IC del 95%, 1,92, 3,80) y la incidencia de PEG aumentó a 2,13 veces (IC del 95%, 1,50, 3,02). ).
 
Conclusiones
El estudio encontró una correlación inversa entre los niveles de AU y el peso al nacer. Los niveles altos de AU se asociaron con un mayor riesgo de BPN/PEG, particularmente en el tercer trimestre. Se encontró que la HG o la PE complicada por hiperuricemia tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar BPN/PEG. Esta relación también existió en mujeres embarazadas con IMC <25.

https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-024-06261-0

Resultados neonatales después de la vacunación COVID-19 durante el embarazo.

Norman M, Magnus MC, Soderling J, et al.
JAMA. 6 de febrero de 2024; 331 (5): 396-407. doi: 10.1001/jama.2023.26945. (Estudio original )
 

Resumen

IMPORTANCIA: Un mejor conocimiento sobre los eventos adversos neonatales después de la vacunación COVID-19 durante el embarazo podría ayudar a abordar las preocupaciones sobre la seguridad de las vacunas.
 
OBJETIVO: Evaluar los riesgos de eventos adversos neonatales después de la exposición a la vacuna COVID-19 durante el embarazo.
 
DISEÑO, AMBIENTE Y PARTICIPANTES: Estudio de cohorte poblacional que incluyó a todos los bebés en Suecia y Noruega nacidos entre junio de 2021 y enero de 2023. Se utilizaron números de identidad personales únicos para vincular información individual de diferentes registros nacionales.
 
EXPOSICIÓN: Administración de cualquier vacuna de ARNm contra COVID-19 durante el embarazo, independientemente de la vacunación previa, el número de dosis durante el embarazo o el fabricante de la vacuna.
 
PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: Los resultados fueron afecciones neonatales con sangrado/trombosis o inflamación/infección; trastornos del sistema nervioso central; problemas circulatorios, respiratorios o gastrointestinales; y mortalidad neonatal. Los métodos estadísticos incluyeron regresión logística ajustada por las características de las personas embarazadas, con análisis adicionales restringidos y estratificados.
 
RESULTADOS: De 196.470 recién nacidos incluidos (51,3% varones, 93,8% nacidos a término, 62,5% nacidos en Suecia), 94.303 (48,0%) estuvieron expuestos a la vacuna COVID-19 durante el embarazo. Los bebés expuestos no mostraron mayores probabilidades de resultados neonatales adversos y mostraron probabilidades más bajas de hemorragia intracraneal no traumática neonatal (tasa de eventos, 1,7 frente a 3,2/1000; odds ratio ajustado [aOR], 0,78 [IC del 95 %, 0,61-0,99]), encefalopatía hipóxico-isquémica (1,8 frente a 2,7/1000; aOR, 0,73 [IC 95%, 0,55-0,96]) y mortalidad neonatal (0,9 frente a 1,8/1000; aOR, 0,68 [IC 95%, 0,50-0,91]). Los análisis de subgrupos encontraron una asociación similar entre la vacunación durante el embarazo y una menor mortalidad neonatal; Los subgrupos se limitaron a bebés nacidos de personas no vacunadas antes del embarazo, personas vacunadas antes del embarazo, personas vacunadas después de que se emitiera una recomendación general de vacunación durante el embarazo y personas sin infección por COVID-19 durante el embarazo. Los análisis restringidos a recién nacidos a término, nacimientos únicos o bebés sin defectos de nacimiento arrojaron resultados similares. La estratificación del análisis por fabricante de vacunas no atenuó la asociación entre la vacunación y la baja mortalidad neonatal.
 
CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: En este gran estudio poblacional, la vacunación de personas embarazadas con vacunas de ARNm COVID-19 no se asoció con mayores riesgos de eventos adversos neonatales en sus bebés.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2814537