Lesión Renal Aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales: Epidemiología, Diagnóstico y Factores de Riesgo
Valeria Chirico, Antonio Lacquaniti, Filippo Tripodi, Giovanni Conti,
Lucia Marseglia, Paolo Monardo, Eloisa Gitto, Roberto Chimenz
J. Clin. Med. 2024 Jun
14;13(12),3446; https://doi.org/10.3390/jcm13123446
La lesión renal aguda (LRA) se asocia a consecuencias a largo plazo y
malos resultados en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Su diagnóstico
precoz representa uno de los retos más difíciles en la práctica clínica debido
a la falta de biomarcadores sensibles y específicos. Actualmente, la LRA
neonatal se define con marcadores urinarios y creatinina sérica (sCr), con
limitaciones en la detección temprana y el tratamiento individual. Se
estudiaron biomarcadores y puntuaciones de factores de riesgo para predecir la
LRA neonatal, para identificar temprano el estadio de la lesión y no el daño y
para anticipar aumentos tardíos en los niveles de sCr, que ocurrieron cuando la
función renal ya comenzaba a declinar. La sepsis es la principal causa de LRA,
y la LRA relacionada con sepsis es una de las principales causas de alta
mortalidad. Además, los neonatos prematuros, así como los pacientes con asfixia
posneonatal o después de una cirugía cardíaca, tienen un alto riesgo de LRA.
Los pacientes críticos con frecuencia están expuestos a medicamentos
nefrotóxicos, lo que representa una causa potencialmente prevenible de LRA. En
esta revisión se destaca la definición de LRA neonatal, su diagnóstico y los
nuevos biomarcadores disponibles en la práctica clínica y en el futuro cercano.
Se analizan los factores de riesgo que afectan a los pacientes con LRA, sus
desenlaces y el riesgo de transición de daño agudo a enfermedad renal crónica.
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