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abierto •
Investigación
Citar esto como: BMJ 2025; 391:e085710
Objetivo.
Sintetizar evidencia de poblaciones contemporáneas (2009-24) en diversas
regiones del mundo y entornos de ingresos sobre las asociaciones entre el
aumento de peso gestacional (GWG) y los resultados clínicos generales, para
informar estándares actualizados y relevantes a nivel global de GWG.
Diseño.
Revisión sistemática y metaanálisis.
Ajuste.
Estudios observacionales en todos los idiomas, con >300 participantes, que
informaron resultados del embarazo estratificados por índice de masa corporal
(IMC) y GG.
Participantes.
Mujeres de >18 años con embarazos únicos.
Principales
medidas de resultado. Peso al nacer y tasas de cesárea, trastornos
hipertensivos del embarazo, parto prematuro, lactantes pequeños/grandes para la
edad gestacional, bajo peso al nacer, macrosomía, ingreso en la unidad de
cuidados intensivos neonatales (UCIN), dificultad respiratoria,
hiperbilirrubinemia y diabetes gestacional.
Resultados. De
16 030 estudios, 40 cumplieron los criterios de inclusión (n=1 608 711); El 6%
(n=65, 114) de las mujeres tenía bajo peso, el 53% (n=607, 258) tenía peso
normal, el 19% (n=215, 183) tenía sobrepeso y el 22% (n=252.970) tenía
obesidad. La GWG estuvo por debajo o por encima de las recomendaciones
específicas del Instituto de Medicina (IOM) o del estudio, en un 23% y 45%,
respectivamente. Utilizando criterios de IMC de la Organización Mundial de la
Salud, el GWG por debajo de las recomendaciones del IOM se asoció con un menor
peso al nacer (diferencia media −184,54, intervalo de confianza del 95% −278,03
a −91,06); menor riesgo de parto por cesárea (razón de probabilidades 0,90,
0,84 a 0,97), mayor para lactantes en edad gestacional (0,67, 0,61 a 0,74) y
macrosomía (0,68, 0,58 a 0,80); y mayor riesgo de parto prematuro (1,63, 1,33 a
1,90), pequeño para el lactante en edad gestacional (1,49, 1,37 a 1,61), bajo
peso al nacer (1,78, 1,48 a 2,13) y dificultad respiratoria (1,29, 1,01 a
1,63). El GWG por encima de las recomendaciones del IOM se asoció con un mayor
peso al nacer (diferencia media 118,33, 53,80 a 182,85); mayor riesgo de parto
por cesárea (razón de probabilidades 1,37, 1,30 a 1,44), trastornos
hipertensivos del embarazo (1,37, 1,28 a 1,48), mayor para lactantes en edad
gestacional (1,77, 1,62 a 1,94), macrosomía (1,78, 1,60 a 1,99) y ingreso en
UCIN (1,26, 1,09 a 1,45); y menor riesgo de parto prematuro (0,71, 0,64 a 0,79)
y pequeño para lactantes en edad gestacional (0,69, 0,64 a 0,75). Para los
criterios asiáticos de IMC, la GWG a continuación se asoció con un mayor riesgo
de trastornos hipertensivos en el embarazo (3,58, 1,37 a 9,39) y parto
prematuro (1,69, 1,25 a 2,30), y menor riesgo de embarazo en edad gestacional
(0,80, 0,72 a 0,89). La GWG recomendada anterior se asoció con un mayor riesgo
de parto por cesárea (1,37, 1,29 a 1,46) y mayor para lactantes en edad
gestacional (1,76, 1,42 a 2,18), así como menor riesgo de bebés pequeños para
la edad gestacional (0,62, 0,53 a 0,74) y bajo peso al nacer (0,44, 0,31 a
0,6).
Conclusiones. Esta revisión sistemática recogió tendencias de aumento de la edad materna y
del IMC en diversas regiones y entornos de ingresos, con resultados generales
en todos los grupos de IMC. El GWG fuera de las recomendaciones del IOM se
asoció con un mayor riesgo de resultados adversos. Estos hallazgos ayudarán a
informar el proceso de la iniciativa de la OMS para optimizar los estándares
globalmente relevantes de la GWG para mejorar los resultados perinatales en regiones
del mundo.
Ganancia de peso gestacional y riesgo de resultados adversos maternos y neonatales en datos observacionales de 1,6 millones de mujeres: revisión sistemática y metaanálisis
BMJ 2025; 391 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2025-085710 (Publicado el 19 de noviembre de 2025)Citar esto como: BMJ 2025; 391:e085710
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