Suplementación con vitamina D para la prevención de la deficiencia de vitamina D en bebés prematuros y de bajo peso al nacer.

Pharande P, Middleton JL, Cooper C, et al.

Cochrane Database Syst Rev. 2026 16 de septiembre; 9(9):CD011529. doi: 10.1002/14651858.CD011529.pub2. (Revisión sistemática)

Resumen

JUSTIFICACIÓN: Los bebés nacidos prematuramente o con bajo peso al nacer (LBW) tienen un mayor riesgo de deficiencia de vitamina D, mala salud ósea y raquitismo. Existe incertidumbre respecto a la necesidad, la dosis y la duración de la suplementación con vitamina D en bebés prematuros y con peso ligero.

OBJETIVOS: Evaluar los beneficios y perjuicios de la vitamina D (dosis acumulada diaria = 200 UI) para la prevención de la deficiencia de vitamina D en bebés prematuros y con bajo peso al nacer.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Buscamos en CENTRAL, MEDLINE, Embase y en los registros de ensayos, junto con la verificación de referencias de estudios relacionados e inclusos. La fecha más reciente de búsqueda fue febrero de 2026.

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD: Ensayos controlados aleatorizados (ECA), ensayos controlados aleatorizados (ECA), con suplementación en racimo o cuasi-ECA de suplementación con vitamina D frente a ausencia o placebo, o dosis más altas frente a menores en lactantes prematuros (< 37 semanas de edad gestacional) y lactantes prematuros (a 37 semanas de gestación) y a término. Excluimos los estudios que incluyeron lactantes con raquitismo.

RESULTADOS: Nuestros resultados de interés fueron: deficiencia de vitamina D (nivel de vitamina D < 30 nmol/L); insuficiencia o deficiencia de vitamina D (= 50 nmol/L); exceso de vitamina D (= 250 nmol/L); osteopenia de la prematuridad; contenido mineral óseo; raquitismo nutricional; y hipercalcemia.

RIESGO DE SESGO: Utilizamos la herramienta de riesgo de sesgo de Cochrane (RoB 1) para evaluar el sesgo en los ECA.

MÉTODOS DE SÍNTESIS: Sintetizamos los resultados para cada resultado utilizando metaanálisis cuando fue posible, con un modelo de efectos fijos, utilizando la razón de riesgo (RR), la diferencia de riesgo (RD), el número necesario para tratar un resultado beneficioso adicional (NNTB) o un resultado adicional perjudicial (NNTH), diferencia de medias o diferencia media estandarizada (DME) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Utilizamos GRADE para evaluar la certeza de la evidencia para cada resultado.

ESTUDIOS INCLUIDOS: Incluimos 34 estudios (5012 bebés). Once estudios (1514 lactantes) compararon la suplementación con vitamina D frente a la ausencia en bebés prematuros. Veinticinco estudios (1546 bebés) compararon la suplementación con dosis más altas frente a la de dosis más bajas con vitamina D en bebés prematuros. Un estudio incluyó a 2079 bebés con peso mínimo a término.

SÍNTESIS DE RESULTADOS: Evaluamos la mayoría de los estudios con alto riesgo de sesgo, degradando la evidencia a moderada o baja. Muchos análisis de subgrupos fueron insuficientes debido a la falta de datos. Suplementación con vitamina D frente a ausencia en bebés prematuros La suplementación con vitamina D probablemente reduce el riesgo de deficiencia de vitamina D (RR 0,20, IC 95% 0,12 a 0,35; RD -0,28, IC 95% -0,36 a -0,21; NNTB 4, IC 95% 3 a 5; 4 estudios, 385 bebés; evidencia de certeza moderada); y puede reducir el riesgo de insuficiencia o deficiencia de vitamina D (RR 0,46, IC 95% 0,38 a 0,58; RD -0,38, IC 95% -0,47 a -0,29; NNTB 3, IC 95% 2 a 4; 4 estudios, 385 bebés; evidencia de baja certeza) hasta la edad de alta o corrección del término. No se reportaron evidencias radiológicas de osteopenia prematura, contenido mineral óseo e hiperparatiroidismo secundario. Suplementación con vitamina D frente a ninguna suplementación en bebés de bajo peso al nacer a término y a corto plazo Un solo estudio comparó la vitamina D3 semanal a 35 μg desde los siete días hasta los seis meses de edad frente al placebo. La suplementación con vitamina D probablemente reduce la deficiencia de vitamina D (RR 0,21, IC 95% 0,13 a 0,34; RD -0,30, IC 95% -0,38 a -0,23; NNTB 3, IC 95% 3 a 4; 453 bebés; evidencia de certeza moderada); y probablemente reduce la insuficiencia o deficiencia de vitamina D (RR 0,59, IC 95% 0,50 a 0,70; RD -0,30, IC 95% -0,39 a -0,21; NNTB 3, IC 95% 3 a 5; 453 bebés; evidencia de certeza moderada) a los seis meses de edad. No se reportaron exceso de vitamina D, osteopenia prematura, contenido mineral óseo, hiperparatiroidismo secundario e hipercalcemia. Suplementación con vitamina D en dosis altas (= 800 UI/día) frente a dosis más bajas (200 a < 800 UI/día) en lactantes prematuros. La suplementación con vitamina D en dosis más altas frente a dosis bajas en lactantes prematuros probablemente reduce la deficiencia de vitamina D (RR 0,15, IC 95% 0,07 a 0,31; RD -0,13, IC 95% -0,17 a -0,09; NNTB 8, IC 95% 6 a 13; 11 estudios; 672 infantes; evidencia de certeza moderada); y puede reducir la insuficiencia o deficiencia de vitamina D (RR 0,37, IC 95% 0,28 a 0,48; RD -0,25, IC 95% -0,31 a -0,20; NNTB 4, IC 95% 3 a 5; 11 estudios; 683 infantes; evidencia de baja certeza) hasta la edad corregida por término. Sin embargo, la suplementación con vitamina D en dosis más altas frente a dosis más bajas en lactantes prematuros probablemente aumenta el exceso de vitamina D (RR 5,76, IC 95% 1,09 a 30,3; RD 0,04, IC 95% 0,01 a 0,08; NNTH 25, IC 95% 13 a 100; 5 estudios; 395 infantes; evidencia de certeza moderada). La suplementación con vitamina D en dosis altas frente a dosis bajas puede resultar en poca o ninguna diferencia en la evidencia radiológica de osteopenia prematura (RR 0,85, IC 95% 0,48 a 1,50; 7 estudios, 447 lactantes; evidencia de baja certeza) y en el contenido mineral óseo (DMS 0,13, IC 95% -0,22 a 0,49; 4 estudios, 124 lactantes; evidencia de baja certeza). Probablemente reduce el hiperparatiroidismo secundario hasta la edad corregida a termo (RR 0,46, IC 95% 0,31 a 0,67; I² = 31%; RD -0,17, IC 95% -0,25 a -0,09; NNTB 6, IC 95% 4 a 11; 6 estudios, 409 bebés; evidencia de certeza moderada). No estamos seguros de si afecta a la hipercalcemia hasta la edad corregida a término (RR 1,10, IC 95% 0,16 a 7,45; RD 0,00, IC 95% -0,03 a 0,03; 6 estudios, 418 bebés; evidencia de muy baja certeza).

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: La suplementación con vitamina D (= 200 UI/día) en bebés prematuros probablemente reduce el riesgo de deficiencia de vitamina D e insuficiencia o deficiencia de vitamina D hasta la edad de alta o corrección a término. La suplementación con vitamina D en bebés con peso ligero a término probablemente reduce el riesgo de deficiencia y insuficiencia o deficiencia de vitamina D hasta los seis meses de edad. No estamos seguros de si hay otros efectos sobre la salud ósea, el crecimiento o las morbilidades. Dosis más altas (= 800 UI/día) en comparación con dosis más bajas (< 800 UI/día) probablemente reducen el riesgo de deficiencia de vitamina D e insuficiencia o deficiencia de vitamina D, pero probablemente aumentan el exceso de vitamina D hasta la edad de secreción o corrección a término. Dosis más altas frente a menores en bebés prematuros pueden resultar en poca o ninguna diferencia en la evidencia radiológica de osteopenia de prematuridad y contenido mineral ósea, y probablemente reduce el hiperparatiroidismo secundario. No estamos seguros de si una dosis más alta frente a una más baja en bebés prematuros afecta a la hipercalcemia.

FINANCIACIÓN: Esta revisión Cochrane no contó con financiación dedicada.

REGISTRO: Protocolo disponible a través de DOI 10.1002/14651858.CD011529.

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011529/full

EUROPEAN PAEDIATRIC ASSOCIATION • Articles in Press, 115277 • August 10, 2026

Navegando el futuro de la salud infantil: La visión de la EPA y la UNEPSA para un modelo integrado de atención neonatal-pediátrica a lo largo de todo el ciclo vital para 2050

Massimo Pettoello-Mantovani, Esra Sevketoglu, Terence Stephenson, et al.

The Journal of Pediatrics 2026

El panorama de la pediatría está entrando en una era de complejidad sin precedentes, impulsada por las cambiantes tendencias demográficas, la creciente carga de enfermedades crónicas y la rápida expansión de las tecnologías de salud digital. A pesar de los avances sustanciales, la atención pediátrica y neonatal sigue estando muy fragmentada, y a menudo se presta en entornos de atención desconectados. Esta fragmentación crea importantes brechas en la continuidad de la atención, en particular para los bebés prematuros y los niños con necesidades médicas complejas.

Fragmentos de sección

La crisis de fragmentación: hacia una visión estratégica a largo plazo

En la tercera década del siglo XXI, los servicios infantiles se encuentran en un punto crítico de inflexión. Los modelos establecidos de atención se ven cada vez más tensos por transformaciones estructurales que exigen un cambio alejándose de enfoques reactivos y a corto plazo. Un enfoque exclusivo en los desafíos inmediatos pone en riesgo perpetuar ineficiencias sistémicas; Solo a través de una planificación estratégica y con visión de futuro la comunidad pediátrica podrá moldear de manera significativa su trayectoria futura.

Se enfrenta a la atención sanitaria infantil contemporánea...

Conclusiones

La visión para 2050 retrata una profesión de pediatría totalmente integrada, tecnológicamente avanzada y profundamente comprometida con las voces de los niños y familias a los que sirve. Para comprender la trayectoria de la medicina pediátrica, su desarrollo puede conceptualizarse como una serie de actualizaciones iterativas de software. La hoja de ruta evolutiva desde Neo-Ped 1.0 hasta 6.0 (Tabla III) ilustra esta transformación progresiva. Actualmente, el campo está en transición hacia Neo-Ped 5.0, un modelo empático…

https://drive.google.com/file/d/1ZAi05favrWdSbvv8k3EXyVRVtRGUyiFL/view?usp=sharing

ARTÍCULOS ORIGINALES • Artículos en prensa 115244 • 20 de julio de 2026 • Acceso abierto

Peso al nacer en lactantes con labio leporino y/o paladar hendido: una revisión sistemática y metaanálisis

Ioanna Ormanidou, Sara Kinter, Donna M. Denno, Elisabeth Nylander, Carrie L. Heike, Christy M. McKinney
The Journal of Pediatrics 2026
 

Resumen

Objetivo
Comprender la asociación entre el peso al nacer y la hendidura orofacial ("hendidura"), considerando covariables clave.
 
Diseño del estudio
Realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis mediante la búsqueda en 7 bases de datos electrónicas de artículos publicados antes del 9 de febrero de 2025. Utilizamos el software de revisión sistemática Rayyan para analizar 5.651 artículos identificados con estimaciones de peso al nacer en lactantes con hendidura. Dos revisores revisaron manualmente 296 artículos para comprobar su elegibilidad; un tercer revisor resolvió cualquier discrepancia. Extrajimos datos sobre el peso al nacer (peso medio y bajo al nacer [<2500 gramos]), tipo de hendido (labio leporino, paladar hendido, labio y paladar hendido), estado de comorbilidad (sí/no) y estado de ingresos por país (ingresos altos vs bajos o medios según el Banco Mundial). Utilizamos un modelo multinivel de efectos mixtos para estimar el peso y el peso al nacer totales estratificados por tipo de hendidura, estado de comorbilidad y estado de ingresos por país.
 
Resultados
Se incluyeron sesenta y tres estudios; 39 estudios (66 tamaños de efecto, n=25.991 bebés) reportaron un peso medio al nacer en lactantes con hendidura. El peso medio al nacer no ajustado fue de 3143g (intervalo de confianza [IC]95%: 3056, 3231). El peso medio al nacer fue de 3405g (IC 95%: 3285, 3525) tras ajustar por tipo de hendidura, estado de comorbilidad y estado de ingresos del país. Se observaron estimaciones de menor peso al nacer entre bebés con ingresos bajos o medios (frente a países de ingresos altos) y en bebés con comorbilidades (frente a sin comorbilidades).
 
Conclusiones
El peso al nacer en lactantes con hendido es similar a los estándares globales de peso al nacer tras tener en cuenta el estado de ingresos y la comorbilidad del país, y el peso al nacer ajustado no difería según el tipo de hendido. Estos hallazgos subrayan la necesidad de prestar mucha atención al monitoreo del crecimiento postnatal, la alimentación y las intervenciones nutricionales entre los lactantes con hendidura.

https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2026.115244 

ARTÍCULOS ORIGINALES • Artículos en prensa 115226 • 7 de julio de 2026

Asociación del peso al nacer con el éxito de la intubación endotraqueal en la sala de partos en recién nacidos

Katharina Bibla, Lisa Roesslerb, Akira Nishisaki, et al.

The Journalof Pediatrics, Volume 297, October 2026, 115226

Resumen

Objetivo

Examinar la asociación entre el peso al nacer y el éxito de la intubación en el primer intento en la sala de partos, tras ajustar por características clave de la práctica clínica.

Diseño del estudio

Este estudio de cohorte retrospectivo utilizó datos del Registro Nacional de Vías Respiratorias de Emergencia para Neonatos (NEAR4NEOS), que incluyen intubaciones en la sala de partos, desde octubre de 2014 hasta junio de 2022. El resultado principal fue la tasa de éxito en el primer intento según el peso al nacer. Se creó una regresión logística con el peso al nacer como variable continua, incluida en el modelo mediante splines cúbicos restringidos para incorporar efectos no lineales. Otros resultados incluyeron la tasa de éxito en el primer intento agrupada por peso al nacer en intervalos de 500 g, el número de intentos y los eventos adversos. Las covariables incluyeron el método de intubación, el dispositivo, la experiencia del profesional y la especialidad.

Resultados

Se recopilaron un total de 3294 intubaciones en la sala de partos. Tras excluir los casos con informes inconsistentes de intentos de intubación, se incluyeron 3227 intubaciones traqueales de 16 centros, con una edad gestacional media de 30 semanas (rango intercuartílico [RIC] 25, 37). El 51 % de todas las intubaciones se realizaron con éxito en el primer intento. El peso al nacer tuvo un efecto significativo y no lineal sobre el éxito de la intubación (p < 0,001). Asimismo, el peso al nacer tuvo un efecto significativo y lineal sobre la probabilidad de eventos adversos asociados a la intubación traqueal (EAIT) (p < 0,001).

Conclusión:

Un menor peso al nacer se asoció con un menor éxito en el primer intento de intubación y una mayor probabilidad de eventos adversos durante la intubación en la sala de partos. Reconocer que los recién nacidos de menor peso tienen un mayor riesgo de intubación difícil puede ayudar a optimizar la selección del personal sanitario, la preparación del equipo y la planificación del procedimiento en la sala de partos.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022347626002544

Neonatology. 2026 Jun 24:1-12. doi: 10.1159/000553267. Online ahead of print.

Mecanismos de lesión por exposiciones ambientales en la unidad de cuidados intensivos neonatales que afectan los resultados neurodesarrollativos para neonatos

Ryan Kilpatrick, Neha Chaudhary, Chioma Eze-Njoku, Nandita Meharwal, Rachana Singh

Resumen

El avance tecnológico en la atención neonatal-perinatal ha mejorado la supervivencia de neonatos en estado crítico con condiciones médicas y quirúrgicas complejas. Como parte de la gestión diagnóstica y terapéutica, estos neonatos vulnerables están expuestos a posibles exposiciones dañinas e no intencionadas en la UCIN, incluyendo imágenes diagnósticas, entornos sensoriales, medicamentos, nutrición, productos sanguíneos y dispositivos. Los efectos negativos en múltiples órganos a nivel celular no solo pueden afectar el crecimiento a lo largo de la vida y los resultados neurocognitivos del recién nacido, sino que también pueden transmitirse a las futuras generaciones mediante cambios epigenéticos. Las familias, enfermeras, clínicos e investigadores que invierten en mejorar los resultados neonatales deben ser conscientes de estos impactos negativos. Los esfuerzos conjuntos deberían centrarse en eliminar sustancias tóxicas y nocivas conocidas de los productos comerciales utilizados en la atención neonatal, y deberían estar disponibles alternativas. La salud generacional de la población a nivel global, desde el periodo neonatal temprano hasta la edad adulta, puede mejorarse asignando recursos a la investigación y estrategias de mitigación.

https://karger.com/neo/article/doi/10.1159/000553267/951339/Mechanisms-of-Injury-From-Environmental-Exposures

Fetal Diagn Ther. 2026 Jun 15:1-16. doi: 10.1159/000553013. Online ahead of print.

Microneurocirugía fetal abierta para la corrección intrauterina de encefalocele: un estudio prospectivo de seguimiento a un año

Rogelio Cruz-Martínez, Néstor Pavón-Gómez, Iván Dávila-Escamilla, Carolina Cantarero, Felipe Chavelas-Ochoa, Solieth Martínez, Miguel Martínez-Rodríguez, Querido Ruiz,Karla Aguilar-Vidales

Resumen

Introducción: Describir los resultados perinatales y neurológicos de fetos con encefalocele occipital tratados con reparación intrauterina mediante microneurocirugía abierta.

Métodos: Entre 2021 y 2025, se seleccionó una cohorte consecutiva de fetos con encefalocele occipital remitidos a dos centros de cirugía fetal en Nicaragua y México para la corrección intrauterina mediante microneurocirugía fetal abierta. Los criterios de inclusión fueron fetos a menos de 28 semanas con encefalocele occipital aislada, malformación de Chiari III (obliteración de la cisterna magna con protrusión del tejido cerebral) y microcefalia. Informamos de las características relacionadas con el procedimiento, así como los resultados perinatales y neurológicos (hidrocefalia, meningitis, convulsiones, retraso cognitivo, disfunción motora y discapacidad visual) dentro de los primeros 12 meses de edad.

Resultados: Durante el periodo del estudio se evaluaron doce casos, pero solo se seleccionaron 6 casos para intervención fetal. La microneurocirugía fetal abierta se realizó con éxito en todos los casos a una edad gestacional mediana (AG) de 25+2 semanas+días, con un tiempo quirúrgico medio de 93 minutos. Se observó regresión de Chiari y reversión de microcefalia en 4/6 y 6/6 casos, respectivamente. La media de la AG al nacer era de 36+5 semanas+días. Se reportaron roturas prematuras de las membranas y parto prematuro en 3 de cada 6 casos. No se notificaron casos de muerte perinatal. En los primeros 12 meses de edad, ninguno de los niños desarrolló meningitis, retraso cognitivo ni hidrocefalia que requiriera derivaciones ventriculoperitoneales. Se reportaron disfunción motora, convulsiones y trastornos visuales en 1/6, 1/6 y 3/6 casos, respectivamente.

Conclusión: En fetos con encefalocele occipital, la microneurocirugía fetal abierta es viable y se asocia con buenos resultados perinatales y neurológicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42296033/