Los probióticos reducen la mortalidad y la morbilidad en recién nacidos prematuros con bajo peso al nacer: una revisión sistemática y un metanálisis en red de ensayos aleatorizados.

Morgan RL, Preidis GA, Kashyap PC, et al.

Gastroenterology. 2020 Aug;159(2):467-480. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.096. Epub 2020 Jun 24. (Systematic review)

Resumen

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS : Nuestro objetivo fue comparar la efectividad de los probióticos de una sola cepa frente a los de múltiples cepas en un metanálisis en red de ensayos aleatorizados.

MÉTODOS : Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase, Science Citation Index Expanded, CINAHL, Scopus, Cochrane CENTRAL, BIOSIS Previews y Google Scholar hasta el 1 de enero de 2019, para obtener estudios de formulaciones de probióticos de cepa única y multistrain sobre los resultados de pretérmino, bajo recién nacidos con peso al nacer. Usamos un enfoque frecuentista para el metanálisis en red y el enfoque Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) para evaluar la certeza de la evidencia. Los resultados primarios incluyeron mortalidad por todas las causas, enterocolitis necrotizante grave (ECN) (estadio II de Bell o más) y sepsis comprobada por cultivo.

RESULTADOS: Analizamos los datos de 63 ensayos que incluyeron 15,712 recién nacidos prematuros. En comparación con el placebo, una combinación de 1 o más especies de Lactobacillus (spp) y 1 o más de Bifidobacterium spp fue la única intervención con evidencia de calidad moderada o alta de reducción de la mortalidad por todas las causas (odds ratio [OR], 0,56; 95% intervalo de confianza [IC], 0,39-0,80). Entre las intervenciones con pruebas de eficacia de calidad moderada o alta en comparación con placebo, las combinaciones de 1 o más Lactobacillus spp y 1 o más Bifidobacterium spp, Bifidobacterium animalis subespecie lactis, Lactobacillus reuteri o Lactobacillus rhamnosus redujeron significativamente la ECN grave (OR, 0,35 [ IC del 95%, 0,20-0,59]; OR, 0,31 [IC del 95%, 0,13-0,74]; OR, 0,55 [IC del 95%, 0,34-0,91]; y OR, 0,44 [IC del 95%, 0,21-0,90], respectivamente ). Hubo evidencia de calidad moderada o alta de que las combinaciones de 1 o más Lactobacillus spp y 1 o más Bifidobacterium spp y Saccharomyces boulardii redujeron el número de días para alcanzar la alimentación completa (reducción media de 3,30 días [IC del 95%, reducción de 5,91- 0,69 días]). Hubo pruebas de calidad moderada o alta de que, en comparación con placebo, el producto de una sola especie B animalis subsp lactis o L. reuteri redujo significativamente la duración de la hospitalización (reducción media de 13,00 días [IC del 95%, reducción de 22,71-3,29 días] y reducción media de 7,89 días [IC del 95%, reducción de 11,60-4,17 días], respectivamente).

CONCLUSIONES : En una revisión sistemática y un metanálisis en red de estudios para determinar los efectos de las formulaciones de probióticos de una sola cepa y de múltiples cepas en los resultados de los recién nacidos prematuros de bajo peso al nacer, encontramos evidencia de moderada a alta de la superioridad de las combinaciones de 1 o más Lactobacillus spp y 1 o más Bifidobacterium spp frente a tratamientos probióticos de una sola cepa y otras múltiples cepas. Las combinaciones de Bacillus spp y Enterococcus spp, y 1 o más Bifidobacterium spp y Streptococcus salivarius subsp thermophilus, podrían producir la mayor reducción en el desarrollo de NEC. Se necesitan más ensayos.

https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)34849-6/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fwww.evidencealerts.com%2FArticles%2FAlertedArticle%2F94022&fbclid=IwAR189VjKUdr1K-jzV4dYBDVHAXxwU4WgqxfeyoD6-OWDlmPWA08UIW8zG3k