martes, 27 de febrero de 2024

Research - Open Access - Published: 23 February 2024

Asociación de los niveles de ácido úrico en suero materno con BPN/PEG: un gran estudio de cohorte retrospectivo


Yaoxi Xiong, Panchan Zheng, Chao Chen, Chengrong He, Xingyu Yang & Weiwei Cheng

BMC Pregnancy and Childbirth volume 24, Article number: 160 (2024)
 
Resumen
Antecedentes
Los niveles elevados de ácido úrico (AU) en suero materno se asociaron con resultados perinatales adversos. Este estudio tuvo como objetivo examinar la asociación entre el AU y el riesgo de bajo peso al nacer (BPN)/pequeño para la edad gestacional (PEG).
 
Métodos
Se incluyó un estudio de cohorte de mujeres que dieron a luz en el hospital de maternidad de Shanghai entre 2017 y 2021. Se utilizaron registros médicos electrónicos para extraer información y registros de atención prenatal. El valor de corte de AU fue 360 ​​μmol/L. El resultado fue BPN/PEG, donde el BPN se define como el peso al nacer por debajo de 2500 g y el PEG indica el peso al nacer por debajo del percentil 10 del peso promedio para la edad gestacional. La evaluación de PEG se basó en la curva estándar china para el peso al nacer en diversas edades gestacionales. En este estudio se utilizaron modelos de regresión logística univariados y multivariados, en este estudio se utilizaron spline cúbicos restringidos, con ajustes realizados para factores de confusión.
 
Resultados
Se incluyeron sesenta y nueve mil seiscientos setenta y cuatro nacidos vivos y embarazos únicos. La relación BPN/PEG fue del 3,3%/9%. Los niveles maternos de AU se correlacionaron significativamente negativamente con el peso al nacer. Los niveles altos de AU se asociaron con un alto riesgo de BPN/PEG, especialmente en el tercer trimestre. En el grupo con IMC <25, el riesgo de BPN aumentó a 2,35 veces (IC 95 %, 1,66–3,31) en el grupo hiperuricémico (UA >360 μmol/L). El riesgo de PEG fue 1,66 veces (IC 95 %, 1,37–2,00). La hipertensión gestacional (HG) con hiperuricémica aumentó el riesgo de BPN (aOR = 4,00, IC 95%, 2,01–7,93) y PEG (aOR = 2,63, IC 95%, 1,83–3,78). La preeclampsia (PE) con hiperuricemia aumentó el riesgo de BPN (aOR = 1,38, IC 95%, 0,63–3,03) y PEG (aOR = 1,81, IC 95%, 1,18–2,78). En el grupo de semana gestacional del parto (DGW) ≥37, si UA >360 μmol/L, la incidencia de BPN aumentó a 2,46 veces (IC del 95%, 1,62, 3,73) y la incidencia de PEG aumentó a 1,52 veces (IC del 95%, 1,62, 3,73). IC, 1,24, 1,87). En el grupo DGW <37, si UA >360 μmol/L, la incidencia de BPN aumentó a 2,70 veces (IC del 95%, 1,92, 3,80) y la incidencia de PEG aumentó a 2,13 veces (IC del 95%, 1,50, 3,02). ).
 
Conclusiones
El estudio encontró una correlación inversa entre los niveles de AU y el peso al nacer. Los niveles altos de AU se asociaron con un mayor riesgo de BPN/PEG, particularmente en el tercer trimestre. Se encontró que la HG o la PE complicada por hiperuricemia tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar BPN/PEG. Esta relación también existió en mujeres embarazadas con IMC <25.

lunes, 26 de febrero de 2024

Resultados neonatales después de la vacunación COVID-19 durante el embarazo.

Norman M, Magnus MC, Soderling J, et al.
JAMA. 6 de febrero de 2024; 331 (5): 396-407. doi: 10.1001/jama.2023.26945. (Estudio original )
 
Resumen

IMPORTANCIA: Un mejor conocimiento sobre los eventos adversos neonatales después de la vacunación COVID-19 durante el embarazo podría ayudar a abordar las preocupaciones sobre la seguridad de las vacunas.
 
OBJETIVO: Evaluar los riesgos de eventos adversos neonatales después de la exposición a la vacuna COVID-19 durante el embarazo.
 
DISEÑO, AMBIENTE Y PARTICIPANTES: Estudio de cohorte poblacional que incluyó a todos los bebés en Suecia y Noruega nacidos entre junio de 2021 y enero de 2023. Se utilizaron números de identidad personales únicos para vincular información individual de diferentes registros nacionales.
 
EXPOSICIÓN: Administración de cualquier vacuna de ARNm contra COVID-19 durante el embarazo, independientemente de la vacunación previa, el número de dosis durante el embarazo o el fabricante de la vacuna.
 
PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: Los resultados fueron afecciones neonatales con sangrado/trombosis o inflamación/infección; trastornos del sistema nervioso central; problemas circulatorios, respiratorios o gastrointestinales; y mortalidad neonatal. Los métodos estadísticos incluyeron regresión logística ajustada por las características de las personas embarazadas, con análisis adicionales restringidos y estratificados.
 
RESULTADOS: De 196.470 recién nacidos incluidos (51,3% varones, 93,8% nacidos a término, 62,5% nacidos en Suecia), 94.303 (48,0%) estuvieron expuestos a la vacuna COVID-19 durante el embarazo. Los bebés expuestos no mostraron mayores probabilidades de resultados neonatales adversos y mostraron probabilidades más bajas de hemorragia intracraneal no traumática neonatal (tasa de eventos, 1,7 frente a 3,2/1000; odds ratio ajustado [aOR], 0,78 [IC del 95 %, 0,61-0,99]), encefalopatía hipóxico-isquémica (1,8 frente a 2,7/1000; aOR, 0,73 [IC 95%, 0,55-0,96]) y mortalidad neonatal (0,9 frente a 1,8/1000; aOR, 0,68 [IC 95%, 0,50-0,91]). Los análisis de subgrupos encontraron una asociación similar entre la vacunación durante el embarazo y una menor mortalidad neonatal; Los subgrupos se limitaron a bebés nacidos de personas no vacunadas antes del embarazo, personas vacunadas antes del embarazo, personas vacunadas después de que se emitiera una recomendación general de vacunación durante el embarazo y personas sin infección por COVID-19 durante el embarazo. Los análisis restringidos a recién nacidos a término, nacimientos únicos o bebés sin defectos de nacimiento arrojaron resultados similares. La estratificación del análisis por fabricante de vacunas no atenuó la asociación entre la vacunación y la baja mortalidad neonatal.
 
CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: En este gran estudio poblacional, la vacunación de personas embarazadas con vacunas de ARNm COVID-19 no se asoció con mayores riesgos de eventos adversos neonatales en sus bebés.