sábado, 8 de junio de 2013

Avances en Neonatología 2012.
Caffarelli et al. Italian Journal of Pediatrics 2013, 39:26

La hiperbilirrubinemia neonatal severa puede ocurrir sin razón aparente en neonatos a término sanos al alta precoz y algunos de ellos pueden desarrollar encefalopatía bilirrubina crónica o kernicterus. La detección de los niños sin riesgo de hiperbilirrubinemia grave se ha convertido en uno de los retos más intrigantes para los neonatólogos. La capacidad de los médicos para reconocer la ictericia clínicamente significativa y predecir los niveles de bilirrubina es limitada, la bilirrubina sérica total (BST) o la determinación de bilirrubina transcutánea (BTc) es a menudo la única manera de evitar este tipo de dificultades. Sin embargo, la BST debería utilizarse más como una herramienta de la investigación debido a la fuerte relación entre el nivel de BST y el riesgo de hiperbilirrubinemia. Romagnoli C. et al. elaboraron un nuevo normograma de BST específico horario-basado en percentilos y evaluaron su capacidad para predecir la ausencia de riesgo para la posterior hiperbilirrubinemia severa antes del alta. En la primera fase se estudiaron 1.708 recién nacidos a término sanos para observar la tendencia normal de BST y para elaborar el nomograma específico horario-basado en percentilos, en la segunda fase se realizó un estudio prospectivo en cinco unidades neonatales diferentes de primer nivel para evaluar la capacidad predictiva del nomograma, utilizando un solo valor de BST determinado antes del alta. Ellos mostraron que el nomograma específico-horario de BST es capaz de predecir los recién nacidos sin hiperbilirrubinemia significativa sólo después de 48 a 72 horas de vida. En comparación con los nomogramas disponibles, el 75o percentilo de este nomograma se comporta mejor.