domingo, 17 de marzo de 2013

Corioamnionitis como un factor de riesgo de enterocolitis necrotizante: una revisión sistemática y meta-análisis.
(Chorioamnionitis as a risk factor for necrotizing enterocolitis: a systematic review and meta-analysis)
Been JV, Lievense S , Zimmermann LJ , Kramer BW , Wolfs TG
J Pediatr. 2013 Feb;162(2):236-42.e2

OBJETIVO:
Acumular evidencia disponible sobre la asociación entre la inflamación prenatal y la enterocolitis necrotizante (ECN).

DISEÑO DEL ESTUDIO:
Una búsqueda sistemática de la literatura se realizó utilizando Medline, Embase, Cochrane Library, ISI Web of Knowledge, y búsquedas manuales de referencias. Los estudios en humanos publicados en inglés que reportaron asociaciones entre corioamnionitis u otros indicadores de otro tipo de inflamación prenatal y ECN fueron elegibles. Asociaciones de interés fueron extraídas y reportadas. Los estudios que reportaron asociaciones entre corioamnionitis histológica (CH) y ECN, CH con afectación fetal y ECN, y corioamnionitis clínica y ECN se agruparon en metanálisis separados.

RESULTADOS:
Un total de 33 estudios relevantes fueron identificados. Corioamnionitis clínica se asoció significativamente con el ECN (12 estudios, n = 22 601; OR: 1.24, IC 95%, 1.01-1.52, p = 0,04; I (2) = 12%), pero la asociación entre CH y ECN no fue estadísticamente significativa (13 estudios, n = 5889; OR, 1.39, 95% CI, 0.95-2.04, p = 0,09; I (2) = 49%). Sin embargo, CH con afectación fetal se asoció fuertemente con ECN (3 estudios, n = 1640; OR, 3.29, 95% CI, 1.87-5.78, p ≤ 0,0001; I (2) = 10%). La selección basada en la calidad del estudio no afectó los resultados. No hubo indicios de sesgo de publicación aparentes. Los análisis multivariados de los estudios individuales generalmente atenuaron las asociaciones reportadas. Varias asociaciones entre los otros marcadores de inflamación prenatal y ECN fueron reportados.

CONCLUSIÓN:
Las pruebas actualmente disponibles apoyan el papel de la inflamación prenatal en la fisiopatología ECN. Este hecho refuerza la necesidad de estudiar más a fondo los mecanismos subyacentes y evaluar las posibles intervenciones para mejorar los resultados enterales postnatales.