PREMIO RIMA
lunes, 14 de enero de 2013
viernes, 4 de enero de 2013
Un estudio aleatorizado del uso de
estiletes en intubación endotraqueal neonatal.
OBJETIVO:
La intubación endotraqueal en los recién nacidos es un procedimiento común y potencialmente salva vidas, sino una habilidad que los estudiantes encuentran difícil. A pesar de su uso generalizado, no hay datos disponibles para determinar si el uso de un estilete (introductor) mejora las tasas de éxito. El objetivo fue determinar si los residentes de pediatria tuvieron más éxito en la intubación orotraqueal neonatal cuando se utilizó un estilete.
La intubación endotraqueal en los recién nacidos es un procedimiento común y potencialmente salva vidas, sino una habilidad que los estudiantes encuentran difícil. A pesar de su uso generalizado, no hay datos disponibles para determinar si el uso de un estilete (introductor) mejora las tasas de éxito. El objetivo fue determinar si los residentes de pediatria tuvieron más éxito en la intubación orotraqueal neonatal cuando se utilizó un estilete.
MÉTODOS:
Un estudio controlado aleatorio no ciego llevado a cabo entre julio de 2006 y enero de 2009 en un centro perinatal terciario, el Royal Women’s Hospital, Melbourne, Australia. Los participantes elegibles eran bebés recién nacidos en la sala de partos o la UCIN que requirieron intubación endotraqueal para apoyo respiratorio. Los lactantes fueron intubados por residentes de pediatría o becarios. Los bebés fueron asignados al azar para realizárseles el procedimiento mediante el uso de un tubo endotraqueal con o sin estilete. La intubación exitosa en el primer intento se evaluó mediante detección colorimétrica de dióxido de carbono espirado siendo el resultado primario.
Un estudio controlado aleatorio no ciego llevado a cabo entre julio de 2006 y enero de 2009 en un centro perinatal terciario, el Royal Women’s Hospital, Melbourne, Australia. Los participantes elegibles eran bebés recién nacidos en la sala de partos o la UCIN que requirieron intubación endotraqueal para apoyo respiratorio. Los lactantes fueron intubados por residentes de pediatría o becarios. Los bebés fueron asignados al azar para realizárseles el procedimiento mediante el uso de un tubo endotraqueal con o sin estilete. La intubación exitosa en el primer intento se evaluó mediante detección colorimétrica de dióxido de carbono espirado siendo el resultado primario.
RESULTADOS:
Trescientas dos intubaciones fueron realizadas en 232 neonatos (los residentes 75%, los becarios 25%). La intubación fue exitosa en el 57% del grupo con estilete y el 53% del grupo sin estilete (P = .47); odds ratio 1,18 (95% [IC] 0,75-1,86). No hubo diferencias en la duración de los intentos ni en la tasa de trauma de la vía aérea superior entre los 2 grupos. Estos resultados fueron consistentes en todos los subgrupos de niños basados en el peso al nacer, la edad gestacional y el lugar de la intubación (sala de partos o UCIN).
Trescientas dos intubaciones fueron realizadas en 232 neonatos (los residentes 75%, los becarios 25%). La intubación fue exitosa en el 57% del grupo con estilete y el 53% del grupo sin estilete (P = .47); odds ratio 1,18 (95% [IC] 0,75-1,86). No hubo diferencias en la duración de los intentos ni en la tasa de trauma de la vía aérea superior entre los 2 grupos. Estos resultados fueron consistentes en todos los subgrupos de niños basados en el peso al nacer, la edad gestacional y el lugar de la intubación (sala de partos o UCIN).
CONCLUSIONES:
El uso de un estilete no mejoró significativamente la tasa de éxito de los residentes y becarios de pediatría en la intubación orotraqueal neonatal.
El uso de un estilete no mejoró significativamente la tasa de éxito de los residentes y becarios de pediatría en la intubación orotraqueal neonatal.
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