(Chorioamnionitis as a risk factor
for necrotizing enterocolitis: a systematic review and meta-analysis)
OBJETIVO:
Acumular evidencia
disponible sobre la asociación entre la inflamación prenatal y la enterocolitis
necrotizante (ECN).
DISEÑO DEL
ESTUDIO:
Una búsqueda
sistemática de la literatura se realizó utilizando Medline, Embase, Cochrane
Library, ISI Web of Knowledge, y búsquedas manuales de referencias. Los
estudios en humanos publicados en inglés que reportaron asociaciones entre corioamnionitis
u otros indicadores de otro tipo de inflamación prenatal y ECN fueron
elegibles. Asociaciones de interés fueron extraídas y reportadas. Los estudios que
reportaron asociaciones entre corioamnionitis histológica (CH) y ECN, CH con
afectación fetal y ECN, y corioamnionitis clínica y ECN se agruparon en
metanálisis separados.
RESULTADOS:
Un total de
33 estudios relevantes fueron identificados. Corioamnionitis clínica se asoció
significativamente con el ECN (12 estudios, n = 22 601; OR: 1.24, IC 95%,
1.01-1.52, p = 0,04; I (2) = 12%), pero la asociación entre CH y ECN no fue estadísticamente
significativa (13 estudios, n = 5889; OR, 1.39, 95% CI, 0.95-2.04, p = 0,09; I
(2) = 49%). Sin embargo, CH con afectación fetal se asoció fuertemente con ECN
(3 estudios, n = 1640; OR, 3.29, 95% CI, 1.87-5.78, p ≤ 0,0001; I (2) = 10%). La
selección basada en la calidad del estudio no afectó los resultados. No hubo
indicios de sesgo de publicación aparentes. Los análisis multivariados de los
estudios individuales generalmente atenuaron las asociaciones reportadas.
Varias asociaciones entre los otros marcadores de inflamación prenatal y ECN fueron
reportados.
CONCLUSIÓN:
Las pruebas
actualmente disponibles apoyan el papel de la inflamación prenatal en la
fisiopatología ECN. Este hecho refuerza la necesidad de estudiar más a fondo
los mecanismos subyacentes y evaluar las posibles intervenciones para mejorar
los resultados enterales postnatales.
