lunes, 29 de diciembre de 2025
sábado, 27 de diciembre de 2025
Fototerapia neonatal y riesgo de cáncer: una revisión sistemática y metaanálisis.
Sloane J Freeman, Charles D G
Keown-Stoneman, Mariah Ghobrial, Thivia Jegathesan, Michael D Sgro
Frontiers in Pediatrics 2025, vol 13:1667636
OBJETIVO:
Evaluar el riesgo de cáncer tras la fototerapia para la hiperbilirrubinemia
neonatal.
DISEÑO DEL
ESTUDIO: Esta fue una revisión sistemática y un metaanálisis. Se buscaron bases
de datos electrónicas, incluyendo PubMed, Embase y Cochrane Library. Se
incluyeron estudios prospectivos y retrospectivos, series de casos y estudios
de revisión publicados entre 1970 y 2025. Los estudios pasaron por dos fases de
cribado. La primera fase fue la proyección de títulos y resumen. La segunda
fase fue una revisión en texto completo de los estudios considerados que
cumplían los criterios de inclusión. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando
ROBINS-E. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios multinivel ponderados por
varianza inversa para todos los análisis.
RESULTADOS:
Esta revisión sistemática y metaanálisis incluyó 15 estudios. El riesgo de
sesgo fue bajo en ocho estudios, uno se consideró que tenía algunas
preocupaciones y se determinó que seis estudios tenían un alto riesgo de sesgo.
Se incluyeron un total de 6.675.265 puntos de datos de pacientes. Los estudios
abarcaron desde 1995 hasta 2022, con un grupo de edad de 35 semanas a 31 años.
En general, se estimó un aumento del 24% en las probabilidades de cáncer entre
quienes recibieron fototerapia en comparación con quienes no [OR = 1,24; IC
95%: (1,12, 1,36); p < 0,001].
CONCLUSIONES:
La fototerapia para la hiperbilirrubinemia neonatal se asoció con un pequeño
aumento del riesgo de cáncer hasta los 31 años. Esta asociación debe
equilibrarse con el riesgo bien entendido de disfunción neurológica inducida
por bilirrubina.
domingo, 14 de diciembre de 2025
Artículos originales • Artículos en prensa, 114948
•
12 de diciembre de 2025
La multimorbilidad neonatal es un mal predictor de los resultados de salud y desarrollo tras el parto prematuro
Jonathan S. Litt, Mandy
B. Belfort, Erika M. Edwards, Henning Tiemeier
The Journal of Pediatrics, 2025
RESUMEN
Objetivo
Probar y comparar la capacidad de tres modelos basados en la
multimorbilidad para predecir los resultados en la primera infancia de bebés
nacidos con un peso al nacer extremadamente bajo (<1000g, EBPN).
Diseño del estudio
Los participantes incluyeron 8.332 bebés EBPN supervivientes nacidos
entre 2010 y 2020 en Norteamérica que contribuyeron con datos de seguimiento a
los 24 meses de edad corregida a la Red Vermont Oxford. Las morbilidades
neonatales incluían: displasia broncopulmonar (DBP), hemorragia
intraventricular (HIV) grado 3-4, leucomalacia periventricular, retinopatía
prematura en estadio 3-4 (ROP), infección tardía, enterocolitis necrotizante y
perforación intestinal espontánea. Los resultados incluyeron: 1) retraso en el
desarrollo (puntuación de Bayley <70 en ≥1 dominio), 2) rehospitalización y
3) uso de servicios terapéuticos. Comparamos tres modelos de riesgo
gestacionales ajustados por edad con los siguientes predictores: 1) recuento de
morbilidad, 2) recuento de tres morbilidades (DBP, HIV, ROP) y 3) clases
latentes basadas en multimorbilidad.
Resultados
El treinta y cinco por ciento de la muestra del estudio presentaba ≥2
morbilidades neonatales. La mayoría (64%) recibió ≥2 servicios terapéuticos, el
36% fue rehospitalizado y el 19% presentó retraso en el desarrollo a los 24
meses. Los recuentos de morbilidad y las clases latentes basadas en
multimorbilidad se asociaron con un mayor riesgo de resultados deficientes a
los 24 meses en comparación con la ausencia de morbilidad. Sin embargo, la
capacidad predictiva de los tres modelos era modesta (área bajo la curva de
funcionamiento del receptor=0,66).
Conclusiones
La multimorbilidad neonatal es común entre los lactantes EBPN y está
asociada con resultados posteriores de salud y desarrollo. Sin embargo, los
modelos de riesgo multimorbilidad basados en el diagnóstico presentan una
capacidad pronóstica pobre. Una caracterización más robusta de la gravedad de
los síntomas multimorbilidad, el impacto fisiológico y los correlatos ambientales
podría mejorar la utilidad clínica de futuros modelos de riesgo.
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