miércoles, 29 de abril de 2026
sábado, 18 de abril de 2026
Nutrición enteral en neonatos: evidencia actual de ensayos clínicos y estrategias en evolución.
Mar
Romero-López, Ariel A Salas
Seminars in
Perinatology 2026 April 17
A pesar de los
avances en la atención intensiva neonatal y la mayor disponibilidad de datos de
ensayos clínicos aleatorizados, las estrategias óptimas de nutrición enteral
siguen siendo objeto de debate, con diferencias significativas entre la
evidencia y la práctica. Revisamos la evidencia actual sobre la alimentación
enteral en neonatos. Ensayos clínicos recientes apoyan la progresión temprana
de la alimentación enteral dentro de las 96 horas posteriores al nacimiento y
tasas de avance más rápidas de 30-40 mL/kg/día en bebés prematuros. La
evidencia demuestra que estas estrategias reducen el tiempo hasta las tomas
completas y disminuyen el riesgo de sepsis sin aumentar el riesgo de
enterocolitis necrotizante. Un reciente ensayo multicéntrico confirmó que,
cuando la producción de leche materna es limitada, la leche humana donada
reduce la incidencia de enterocolitis necrotizante en comparación con la
fórmula, sin embargo, sin ventajas neurodesarrollativas. Varios ensayos no
encontraron superioridad de los fortificantes basados en leche humana sobre los
bovinos. Abandonar la evaluación rutinaria de residuos gástricos reduce el
tiempo para tomar tomas completas sin aumentar las complicaciones, pero se está
llevando a cabo un gran ensayo confirmatorio. La evidencia ahora respalda la
alimentación de bajo volumen durante la hipotermia terapéutica para la
encefalopatía hipóxico-isquémica, con los bebés alimentados que logran las
tomas completas antes y tienen una estancia hospitalaria más corta. Para la
cardiopatía congénita, los lactantes hemodinámicamente estables pueden recibir
con seguridad una alimentación mínima de leche humana antes y después de la
operación en un plazo de 5 a 7 días. Los ensayos futuros deben centrarse en la
nutrición de precisión, estrategias óptimas de fortificación y efectos a largo
plazo.
miércoles, 8 de abril de 2026
lunes, 6 de abril de 2026
Historiales de transfusiones de neonatos que desarrollaron retinopatía severa por prematuridad.
Bailey B Zeiler, M Elizabeth
Hartnett, Joel L Addams, Elizabeth F Stone, Sarah J Ilstrup, Timothy M Bahr,
Robin K Ohls, Robert D Christensen
Neonatology
2026 March 23
INTRODUCCIÓN:
El reciente estudio de BORN sugiere que la incidencia de retinopatía por
prematuridad (ROP) podría reducirse significativamente transfundiendo a recién
nacidos de edad gestacional extremadamente baja (ELGANs) con glóbulos rojos
(glóbulos rojos) a partir de sangre del cordón umbilical a término. No estamos
seguros de qué proporción de bebés con ROP grave no recibieron transfusiones de
glóbulos rojos y, por tanto, no se beneficiarían de cambiar la práctica
transfusional.
MÉTODOS:
Elaboramos historiales detallados de transfusiones de todos los lactantes de
nuestro sistema sanitario (2021 - 2024) que desarrollaron ROP grave.
RESULTADOS: ROP
grave (estadio ≥3) fue diagnosticado en 34 lactantes; 32 de ellos habían
recibido entre 1 y 18 transfusiones de glóbulos rojos. Once también recibieron
transfusiones de plaquetas de 1 a 16. Dos no recibieron transfusiones.
CONCLUSIÓN: Una
pequeña minoría de bebés con ROP grave nunca fueron transfundidos, por lo que
cambiar la práctica de transfusiones probablemente no prevendría todos los
casos. Sin embargo, la gran mayoría recibió múltiples transfusiones de glóbulos
rojos y, por tanto, podrían beneficiarse de transfusiones de glóbulos rojos en
sangre de cordón umbilical.
domingo, 5 de abril de 2026
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