Predicción del riesgo de resultados neonatales graves en recién nacidos
prematuros nacidos de madres con rotura de membranas antes del trabajo de parto
Lu Zhuang, Zhan-Kui Li, Yuan-Fang Zhu, Rong Ju, Shao-Dong Hua, Chun-Zhi
Yu, Xing Li, Yan-Ping Zhang, Lei Li, Yan Yu, Wen Zeng, Jie Cui, Xin-Yu Chen,
Jing-Ya Peng, Ting Li & Zhi-Chun Feng
BMC Pregnancy and
Childbirth volume 22, Article number: 538 (2022). Published: 04 July 2022
Resumen
Antecedentes
Las complicaciones perinatales son cargas comunes para los recién
nacidos de madres con rotura prematura de membranas antes del trabajo de parto (pPROM).
Los médicos y los padres a veces necesitan tomar decisiones críticas sobre la
atención neonatal con implicaciones a corto y largo plazo en la salud del bebé
y las familias, y es importante predecir los resultados neonatales graves (SNO)
con gran precisión.
Métodos
El estudio se basó en nuestro estudio prospectivo de 1001 bebés
prematuros nacidos de madres con pPROM entre el 1 de agosto de 2017 y el 31 de
marzo de 2018 en tres hospitales de China. Se aplicó un análisis de regresión
logística multivariable para construir un modelo predictivo que incorpore las
características obstétricas y neonatales disponibles dentro del primer día de
ingreso en la UCIN. Utilizamos un remuestreo de arranque mejorado para la
validación interna.
Resultados
En nuestro estudio se incluyeron mil cien embarazos con RPM pretérmino
con feto único. Se diagnosticó SNO en 180 (17,98%) neonatos. En el análisis
multivariado de la cohorte primaria, los factores independientes para SNO
fueron la asistencia respiratoria el primer día, el surfactante el día 1 y el
peso al nacer, que se seleccionaron en el nomograma. El modelo mostró una buena
discriminación con un índice C de 0,838 (IC del 95%, 0,802–0,874) y un buen
rendimiento de calibración. Todavía se pudo alcanzar un alto valor de índice C
de 0,835 en la validación interna y la curva de calibración mostró una buena
concordancia. El análisis de la curva de decisión mostró que si el umbral es
>15 %, el uso de nuestro modelo lograría un mayor beneficio neto que el modelo
con el peso al nacer como el único predictor.
Conclusión
Las variables disponibles el primer día en la UCIN, incluido el soporte
respiratorio el primer día, el uso de surfactante el primer día y el peso al
nacer, podrían usarse para predecir el riesgo de SNO en bebés nacidos de madre
con pPROM con buena discriminación y rendimiento de calibración.
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