sábado, 1 de diciembre de 2012

El alta hospitalaria en el primer día comparado con el segundo día después de un parto por cesárea programada: un ensayo controlado aleatorizado.

Chiong Tan P, Jin Norazilah M, Zawiah Omar S.
Obstet Gynecol. 2012 Dec;120(6):1273-82.

OBJETIVOS: 
Comparar la satisfacción de la paciente y las tasas de lactancia materna exclusiva (LME) para las dadas de alta del hospital el día 1 (día siguiente) o el día 2 poscesárea.

MÉTODOS: 
Las mujeres sanas admitidas para cesáreas programadas fueron aleatorizadas para el día 1 o el día 2 del alta. La evaluación postoperatoria idónea para el alta se basó en criterios definidos. Los resultados primarios fueron la satisfacción de la paciente en el momento del alta evaluada a las 2 semanas y el reporte de LME durante 6 semanas después del alta. Los análisis se basaron en la intención de tratar y por protocolo de alta.

RESULTADOS:
De 360 mujeres al azar, los resultados de 170 en comparación con 172 y 142 en comparación con 148 (día 1 en comparación con el día 2) estaban disponibles para el análisis de intención de tratar y por protocolo, respectivamente. Nueve mujeres cumplieron los criterios de alta, pero rechazaron el día 1 de alta y 12 mujeres asignadas al día 2 del alta tomaron su propia decisión de alta en el día 1. El análisis de intención de tratar mostró que la satisfacción con protocolo de alta fue expresado por 148 de 170 (87,1%), en comparación con 147 de 172 (85,5%) (riesgo relativo 1,1, 95% intervalo de confianza [IC] del 0.6-2.1, P =. 75) y la LME (a las 6 semanas) fue reportada por 76 de 170 (44,7%), en comparación con 77 de 172 (44,9%) (riesgo relativo: 1,0 95% IC 0.7-1.5 P = .99 para el día 1 en comparación con el día 2 del alta, respectivamente). Todas las medidas de resultado secundarias evaluadas hasta las 6 semanas después del alta, incluyendo consultas médicas no programadas maternas e infantiles, rehospitalizaciones, uso de antibióticos maternos y bienestar de la madre, ansiedad y estado de depresión, fueron similares. Los resultados en el análisis por protocolo fueron también similares.

CONCLUSIÓN:
El día 1 del alta en comparación con el día 2 del alta después de un parto por cesárea programada produjo resultados equivalentes.

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