(Multidrug resistant Gram-negative infections in neonatology)
Berberiana G, Brizuelaa M, Rosanovaa MT, Travagliantib M, Mastroianic A, Reijtmanc V, Fiorilic G, Cruz DS y Castro G.
Arch Argent Pediatr 2019;117(1):6-11 / 6
RESUMEN
Introducción. Las infecciones por bacilos Gram-negativos
multirresistentes (BGN-MR) constituyen un problema creciente en las unidades de
cuidado intensivo neonatal. El objetivo del estudio fue conocer las
características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas, evolutivas y los
factores de riesgo de infección por BGN-MR resistentes a carbapenemes en el Servicio
de Neonatología de un hospital de alta complejidad.
Población y método. Se realizó un estudio de
cohorte retrospectivo en dicho Servicio, donde se incluyeron los pacientes con
infección documentada por BGN-MR del 24/4/2013 al 29/4/2015.
Resultados. Se incluyeron 21 pacientes. La mediana
de edad gestacional y peso de nacimiento fue 35 semanas y 2070 gramos,
respectivamente. Dieciocho pacientes (86%) tuvieron hemocultivos
positivos y el aislamiento microbiológico más frecuente fue Acinetobacter
baumannii (17 pacientes, 81%), seguido por Klebsiella pneumoniae productora de
carbapenemasa (3 pacientes, 14%) y Enterobacter cloacae (1 paciente, 5%). La
mediana de edad al momento del diagnóstico fue de 28 días y todos tenían
factores de riesgo para la infección, como cirugía, asistencia respiratoria mecánica,
nutrición parenteral, catéter central y antibióticos. El tratamiento antibiótico
definitivo fue colistina en todos los casos, combinado en el 84%. Cinco
pacientes (24%) fallecieron por la infección. La prematurez y el peso < 2000 g fueron
factores de riesgo estadísticamente significativos asociados a la mortalidad (p
= 0,03 y 0,01, respectivamente).
Conclusión. Las infecciones por BGN-MR se
presentaron en pacientes con factores predisponentes. Acinetobacter baumannii
fue el primer agente etiológico. La mortalidad fue elevada y relacionada con
prematurez y bajo peso al nacer.
Palabras clave: farmacorresistencia bacteriana múltiple, bacterias Gram-negativas, recién nacido.
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