Publicado el 20 de abril de 2022 por Keith Barrington
Volviendo a una preocupación expresada en un blog reciente, existen modelos animales y algunos datos de observación que sugieren que los esteroides prenatales (ANS) podrían tener un efecto negativo en el desarrollo cerebral, al menos con las dosis que se usan actualmente. Entre los recién nacidos muy prematuros, esto probablemente se vea eclipsado por los efectos positivos sobre la supervivencia, la adaptación neonatal temprana y la reducción de la hemorragia intraventricular. Pero cuando los beneficios son más modestos y de corto plazo, cabría preguntarse si el riesgo/beneficio es positivo.
Una nueva revisión sistemática y metanálisis ( Ninan K, et al. Evaluation of Long-term Outcomes Associated With Preterm Exposure to Antenatal Corticosteroids: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2022:e220483 ) se ve obstaculizada, como siempre, por la calidad de los datos originales incluidos.
Casi todos los datos provienen de estudios de observación de cohortes, y casi todos los datos de los bebés nacidos a término provienen de un solo estudio, que mencioné anteriormente, Raikkonen et al. Lo que significa que las conclusiones de la RS y el metanálisis son idénticas a las conclusiones de Raikkonen.
Como mínimo, este análisis muestra que debemos obtener mejores datos.
Con tantos bebés expuestos a ANS que luego dan a luz a término o casi a
término, si realmente hay un efecto adverso, es esencial que se cuantifique con
precisión. El modesto beneficio de los SNA para los partos prematuros tardíos,
con una reducción absoluta del 3% de los bebés con dificultad respiratoria,
junto con los datos preocupantes de esta revisión sistemática, también deja en
claro que debemos mejorar nuestros esfuerzos para enfocar el uso de los SNA en
mujeres que en realidad dará a luz muy prematuro. Para los bebés que finalmente
dan a luz muy prematuros, las ventajas, tanto a corto plazo como a largo plazo,
como se muestra en esta publicación, son claras.
Tomado de Neonatal Research
https://neonatalresearch.org/2022/04/20/long-term-impacts-of-antenatal-steroids/
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