Fetal Diagn Ther. 2026 Jun 15:1-16.
doi: 10.1159/000553013. Online ahead of print.
Microneurocirugía fetal abierta para la corrección intrauterina de encefalocele: un estudio prospectivo de seguimiento a un año
Rogelio
Cruz-Martínez, Néstor Pavón-Gómez, Iván Dávila-Escamilla, Carolina Cantarero,
Felipe Chavelas-Ochoa, Solieth Martínez, Miguel Martínez-Rodríguez, Querido
Ruiz,Karla Aguilar-Vidales
Resumen
Introducción:
Describir los resultados perinatales y neurológicos de fetos con encefalocele
occipital tratados con reparación intrauterina mediante microneurocirugía
abierta.
Métodos: Entre
2021 y 2025, se seleccionó una cohorte consecutiva de fetos con encefalocele
occipital remitidos a dos centros de cirugía fetal en Nicaragua y México para
la corrección intrauterina mediante microneurocirugía fetal abierta. Los
criterios de inclusión fueron fetos a menos de 28 semanas con encefalocele
occipital aislada, malformación de Chiari III (obliteración de la cisterna
magna con protrusión del tejido cerebral) y microcefalia. Informamos de las
características relacionadas con el procedimiento, así como los resultados
perinatales y neurológicos (hidrocefalia, meningitis, convulsiones, retraso
cognitivo, disfunción motora y discapacidad visual) dentro de los primeros 12
meses de edad.
Resultados:
Durante el periodo del estudio se evaluaron doce casos, pero solo se
seleccionaron 6 casos para intervención fetal. La microneurocirugía fetal
abierta se realizó con éxito en todos los casos a una edad gestacional mediana
(AG) de 25+2 semanas+días, con un tiempo quirúrgico medio de 93 minutos. Se
observó regresión de Chiari y reversión de microcefalia en 4/6 y 6/6 casos,
respectivamente. La media de la AG al nacer era de 36+5 semanas+días. Se
reportaron roturas prematuras de las membranas y parto prematuro en 3 de cada 6
casos. No se notificaron casos de muerte perinatal. En los primeros 12 meses de
edad, ninguno de los niños desarrolló meningitis, retraso cognitivo ni
hidrocefalia que requiriera derivaciones ventriculoperitoneales. Se reportaron
disfunción motora, convulsiones y trastornos visuales en 1/6, 1/6 y 3/6 casos,
respectivamente.
Conclusión: En
fetos con encefalocele occipital, la microneurocirugía fetal abierta es viable
y se asocia con buenos resultados perinatales y neurológicos.
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