ARTÍCULOS ORIGINALES
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Artículos en prensa, 115387, 5 de noviembre de 2026
Diagnóstico y tratamiento empíricos del reflujo gastroesofágico en lactantes nacidos extremadamente prematuros y sus asociaciones con el crecimiento y el desarrollo
Lockyear C, Chahine R, Malcolm W, et
al
The Journal of Pediatrics, 2026
Resumen
Objetivo
Examinar la
asociación entre el uso de medicación antirreflujo (MAR) —indicada para un
presunto reflujo gastroesofágico (RGE)— y los resultados de crecimiento y
desarrollo a los 2 años de edad en lactantes nacidos extremadamente prematuros.
Diseño del
estudio
Estudio de
cohortes de lactantes nacidos con menos de 27 semanas de gestación entre el 1
de julio de 2012 y el 31 de diciembre de 2019, que sobrevivieron hasta el
seguimiento realizado a una edad corregida de 22 a 26 meses. Se comparó a los
lactantes según el uso de MAR en el momento del alta hospitalaria. Los
resultados de interés incluyeron las puntuaciones z (z-scores) de peso, talla y
perímetro cefálico, así como la presencia de un deterioro del neurodesarrollo
(DND) de moderado a grave en el momento del seguimiento. El análisis se llevó a
cabo mediante modelos lineales mixtos y modelos de Poisson robustos, ajustando
por el uso de MAR al alta y otras covariables. Asimismo, se comparó a los
lactantes que interrumpieron o iniciaron el tratamiento con MAR antes del
seguimiento.
Resultados
De los 3483
lactantes incluidos, 508 (15 %) recibieron el alta con prescripción de MAR. El
uso de estos fármacos al momento del alta disminuyó del 18 % al 11 % durante el
periodo estudiado (P = 0,01). En el momento del seguimiento, el 9 % de los
lactantes de la cohorte recibía MAR. Tras realizar los ajustes
correspondientes, se observó una asociación entre el uso de MAR y una menor
puntuación z de peso, así como una mayor probabilidad de presentar un DND de
moderado a grave en el seguimiento (diferencia de medias: -0,18 [IC del 95 %:
-0,35 a -0,01]; riesgo relativo: 1,16 [IC del 95 %: 1,01 a 1,35],
respectivamente). El riesgo de DND varió entre los grupos, siendo mayor en
aquellos lactantes que recibieron el alta con MAR y no interrumpieron el
tratamiento antes del seguimiento (P = 0,004).
Conclusiones
Entre 2012 y
2019, el porcentaje de lactantes que recibieron el alta con medicación
antirreflujo disminuyó. Al tener en cuenta las comorbilidades, el uso de MAR al
alta podría estar asociado con un crecimiento deficiente y un DND de moderado a
grave en el seguimiento; no obstante, no es posible descartar un sesgo por
indicación.
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