Nutrición enteral precoz y exclusiva en lactantes muy prematuros.
Razzaghy J, Shukla VV, Gunawan E, et al.
Arch Dis Child Fetal
Neonatal Ed. 2023 Dec 22:fetalneonatal-2023-325969. doi:
10.1136/archdischild-2023-325969. (Original study)
RESUMEN
OBJETIVO: Caracterizar los efectos de la nutrición enteral temprana y
exclusiva con leche materna o de donante en lactantes nacidos muy prematuros
(28 0/7-32 6/7 semanas de gestación).
DISEÑO: Ensayo controlado aleatorio desenmascarado, de grupos
paralelos.
AMBIENTE: Unidad de cuidados intensivos neonatales terciarios
regionales.
PARTICIPANTES: 102 lactantes nacidos muy prematuros entre 2021 y 2022
(51 en cada grupo).
INTERVENCIÓN: Los bebés asignados al azar al grupo de intervención
recibieron entre 60 y 80 mL/kg/día dentro de las primeras 36 horas después del
nacimiento. Los lactantes asignados al azar al grupo de control recibieron
20-30 mL/kg/día (volúmenes de alimentación trófica estándar).
PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: El resultado primario fue el número
de días de alimentación enteral completa (>150 mL/kg/día) en los primeros 28
días después del nacimiento. Los resultados secundarios incluyeron el
crecimiento y la composición corporal al final de las dos primeras semanas
posnatales y la duración de la hospitalización.
RESULTADOS: El peso medio al nacer fue de 1.477 g (DE: 334). La mitad
de los bebés eran varones y el 44% eran negros. La nutrición enteral temprana y
exclusiva aumentó el número de días de alimentación enteral completa (+2; 0-2
días; p=0,004), las puntuaciones z de masa magra para la edad en el día 14
posnatal (+0,5; 0,1-1,0; p=0,02) y los puntajes z de talla para la edad al
momento del alta hospitalaria (+0,6; 0,2-1,0; p=0,002). Los costos de
hospitalización difirieron entre los grupos (diferencia de medias a favor del
grupo de intervención: -$28 754; -$647 a -$56 861; p=0,04).
CONCLUSIONES: En los lactantes muy prematuros, la nutrición enteral
temprana y exclusiva aumenta el número de días completos de alimentación
enteral. Esta práctica de alimentación también puede mejorar la acumulación de
masa magra, aumentar la longitud y reducir los costos de hospitalización.
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