Asociación de niveles bajos de vitamina D y sepsis neonatal de aparición temprana a término; un estudio de casos y controles.
Shereen A Mohamed,
Nermin R Kamel, Aya E Fouda, Rabab E Elhawary, Mohamed A Abdelmegeid
Italian Journal of
Pediatrics 2024 May 19
Resumen
ANTECEDENTES: La sepsis es una de las principales causas de muerte en
recién nacidos a nivel mundial. Los niveles de vitamina D durante los períodos
fetal y neonatal tienen un papel importante en el desarrollo del sistema
inmunológico. El estudio tiene como objetivo evaluar la asociación entre los
niveles de vitamina D y el riesgo de sepsis neonatal de aparición temprana en
recién nacidos a término en un país en desarrollo.
MÉTODOS: Este estudio de casos y controles se llevó a cabo en las
Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital Kasr Alainy, El
Cairo, Egipto. El estudio estuvo compuesto por dos grupos; el grupo de sepsis
incluyó recién nacidos a término apropiados para la edad gestacional con signos
clínicos relacionados con la sepsis. El grupo control incluyó recién nacidos
sin signos de infección clínica/de laboratorio dentro de las 72 h de vida. Se
recogieron muestras de sangre al ingreso durante los primeros tres días de vida
en ambos grupos para medir los niveles de 25-hidroxivitamina D, hemograma
completo (BHC), proteína C reactiva (PCR) y hemocultivo.
RESULTADOS: Se inscribieron cuarenta y cinco recién nacidos con
hallazgos clínicos y de laboratorio de sepsis neonatal de inicio temprano
dentro de las 72 h de vida, y el grupo de control incluyó a cuarenta y cinco
recién nacidos sin evidencia de sepsis. Los niveles de vitamina D en el grupo
con sepsis fueron significativamente más bajos que en el grupo de control. La
puntuación de Apgar en el primer minuto fue significativamente menor en el
grupo con sepsis. El 57,8% de los recién nacidos con sepsis tuvieron
hemocultivos positivos. Hubo una diferencia estadística entre los niveles
deficientes, insuficientes y suficientes de vitamina D con respecto a la
duración de la estancia en la UCIN, que fue más prolongada en los recién
nacidos con niveles deficientes de vitamina D. La PCR fue significativamente
mayor en los recién nacidos con niveles deficientes de vitamina D. El área bajo
la curva característica operativa del receptor para la vitamina D sérica en la
predicción de sepsis neonatal fue de 0,76 con un punto de corte <19,7
(ng/mL).
CONCLUSIÓN: En el estudio actual, los recién nacidos a término con EOS
tenían niveles de vitamina D considerablemente más bajos que los controles
sanos. Mediante una adecuada suplementación vitamínicos de las madres durante
el embarazo, podría ser posible garantizar niveles adecuados de vitamina D para
los recién nacidos. Esto puede contribuir a la reducción del riesgo de EOS,
junto con otras medidas preventivas bien conocidas (es decir, lactancia materna
y profilaxis antibiótica durante el parto).
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