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The Journal of Pediatrics, 30 de agosto de 2024
Resumen
Objetivo
Examinar las diferencias sexuales en los resultados del desarrollo neurológico y el desarrollo cerebral desde los primeros años de vida hasta los 8 años en varones y mujeres nacidos prematuramente.
Diseño del estudio
Se realizó un estudio de cohorte prospectivo de bebés nacidos muy prematuros (24-32 semanas de gestación) y seguidos hasta los 8 años con medidas estandarizadas de desarrollo neurológico. Se realizaron imágenes por resonancia magnética (IRM) cerebral poco después del nacimiento, a la edad equivalente al término y a los 8 años. Se evaluó la relación entre el sexo, la lesión cerebral grave, la exposición temprana al dolor, la anisotropía fraccional (AF) y los resultados del desarrollo neurológico utilizando ecuaciones de estimación generalizadas multivariables.
Resultados
Los varones (N=78) y las mujeres (N=66) fueron similares en cuanto a factores de riesgo clínicos. El sexo masculino se asoció con puntuaciones cognitivas más bajas (β=-3,8, P=0,02) y mayor deterioro motor (OR=1,8, P=0,04) a lo largo del tiempo. El sexo masculino se asoció con menor AF de la sustancia blanca superior a lo largo del tiempo (β=-0,01, P=0,04). El sexo moderó la asociación entre lesión cerebral grave, dolor temprano y resultados del desarrollo neurológico. Con lesión cerebral grave, los varones tuvieron puntuaciones cognitivas más bajas a los 3 años (P<0,001). Con aumento del dolor, las mujeres tuvieron puntuaciones cognitivas más bajas a los 8 años (P=0,008), y los varones tuvieron mayor deterioro motor a los 4,5 años (P=0,001) y a los 8 años (P=0,05).
Conclusiones
Los varones nacidos prematuramente presentaron puntuaciones cognitivas más bajas y un mayor deterioro motor en comparación con las mujeres, lo que se asoció con diferencias en la maduración de la materia blanca. La asociación entre lesión cerebral grave, exposición temprana al dolor y resultados del desarrollo neurológico se vio moderada por el sexo, lo que indica una respuesta diferencial a la adversidad en la vida temprana en varones y mujeres nacidos prematuramente.
Diferencias sexuales en el desarrollo neurológico y el desarrollo cerebral de los prematuros desde los primeros años de vida hasta los 8 años
Randi Christensen, Vann Chau, Anne Synnes, Steven Ufkes, Ruth E. Grunau, Steven P. MillerThe Journal of Pediatrics, 30 de agosto de 2024
Objetivo
Examinar las diferencias sexuales en los resultados del desarrollo neurológico y el desarrollo cerebral desde los primeros años de vida hasta los 8 años en varones y mujeres nacidos prematuramente.
Se realizó un estudio de cohorte prospectivo de bebés nacidos muy prematuros (24-32 semanas de gestación) y seguidos hasta los 8 años con medidas estandarizadas de desarrollo neurológico. Se realizaron imágenes por resonancia magnética (IRM) cerebral poco después del nacimiento, a la edad equivalente al término y a los 8 años. Se evaluó la relación entre el sexo, la lesión cerebral grave, la exposición temprana al dolor, la anisotropía fraccional (AF) y los resultados del desarrollo neurológico utilizando ecuaciones de estimación generalizadas multivariables.
Los varones (N=78) y las mujeres (N=66) fueron similares en cuanto a factores de riesgo clínicos. El sexo masculino se asoció con puntuaciones cognitivas más bajas (β=-3,8, P=0,02) y mayor deterioro motor (OR=1,8, P=0,04) a lo largo del tiempo. El sexo masculino se asoció con menor AF de la sustancia blanca superior a lo largo del tiempo (β=-0,01, P=0,04). El sexo moderó la asociación entre lesión cerebral grave, dolor temprano y resultados del desarrollo neurológico. Con lesión cerebral grave, los varones tuvieron puntuaciones cognitivas más bajas a los 3 años (P<0,001). Con aumento del dolor, las mujeres tuvieron puntuaciones cognitivas más bajas a los 8 años (P=0,008), y los varones tuvieron mayor deterioro motor a los 4,5 años (P=0,001) y a los 8 años (P=0,05).
Los varones nacidos prematuramente presentaron puntuaciones cognitivas más bajas y un mayor deterioro motor en comparación con las mujeres, lo que se asoció con diferencias en la maduración de la materia blanca. La asociación entre lesión cerebral grave, exposición temprana al dolor y resultados del desarrollo neurológico se vio moderada por el sexo, lo que indica una respuesta diferencial a la adversidad en la vida temprana en varones y mujeres nacidos prematuramente.
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