ARTÍCULOS
ORIGINALES ∙
Artículos en prensa, 114793, 22 agosto 2025 ∙ Acceso abierto
Hipotermia terapéutica en países de ingresos bajos y medios: una revisión sistemática y un metanálisis
Henry C. Lee, Daniela
Costa-Nobre, Anup C. Katheria, Gary M. Weiner, Helen G. Liley, en nombre del
Comité Internacional de Enlace sobre Reanimación Grupo de Trabajo de Soporte
Vital Neonatal
RESUMEN
Objetivo
Evaluar la
hipotermia terapéutica (HT) para la encefalopatía hipóxico-isquémica (HIE)
moderada o grave en países de ingresos bajos y medianos (PIBM).
Diseño del
estudio
Se realizaron
búsquedas en Medline, Embase y CENTRAL hasta el 19 de septiembre de 2024. Se
realizó el cribado, la selección de artículos, la evaluación del sesgo mediante
Cochrane RoB2 y la extracción de datos. Se realizaron metanálisis de ensayos
controlados aleatorios (ECA) para el resultado primario compuesto de muerte o
deterioro del neurodesarrollo (DND) de moderado a grave a los 18-24 meses, y
los resultados secundarios seguidos de la evaluación de la certeza de la
evidencia mediante GRADE.
Resultados
De los 804
registros recuperados, se incluyeron 18 ECA. Doce incluyeron solo a los recién
nacidos a término. Todos utilizaron protocolos de HT y proporcionaron cuidados
intensivos neonatales, pero los métodos de HT variaron. Al comparar la HT con
ninguna HT, para el resultado primario de muerte o DND a los 18-24 meses, no se
pudo excluir el beneficio o el daño (riesgo relativo [RR] 0,63; intervalo de
confianza [IC] del 95%: 0,38 a 1,04; P = 0,07; I2 80%, cuatro estudios, 717
lactantes; certeza moderada). Para la muerte a los 18 a 24 meses, no se pudo
excluir el efecto beneficioso o perjudicial (CR 0,81; IC del 95%: 0,43 a 1,52;
P = 0,51; I2 67%, cuatro estudios, 722 lactantes; certeza moderada). En los
lactantes tratados con HT, el DND a los 18-24 meses fue posiblemente menor (RR
0,51; IC del 95%, 0,35 a 0,76; P <0,0001; I2
0%, cuatro estudios, 511
lactantes, certeza baja).
Conclusiones
En los países
de ingresos bajos y medios, en los hospitales que utilizan protocolos definidos
y tienen capacidad para cuidados intensivos y seguimiento, la HT tiene un
posible beneficio para los bebés ≥37 semanas de edad gestacional para
resultados secundarios importantes, incluido el DND.
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