Después de 28 años como Hospital Docente, la UNAN-Managua nos certifica como Hospital Escuela "César Amador Molina" desde el día de hoy.
BIEN MERECIDO POR MATAGALPA
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viernes, 22 de febrero de 2013
Hospital Escuela "César Amador Molina" de Matagalpa
CONGRATULACIONES
Después de 28 años como Hospital Docente, la UNAN-Managua nos certifica como Hospital Escuela "César Amador Molina" desde el día de hoy.
BIEN MERECIDO POR MATAGALPA
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Después de 28 años como Hospital Docente, la UNAN-Managua nos certifica como Hospital Escuela "César Amador Molina" desde el día de hoy.
BIEN MERECIDO POR MATAGALPA
sábado, 9 de febrero de 2013
Sindrome de dificultad respiratoria neonatal
(Neonatal Respiratory Distress Syndrome)
lunes, 14 de enero de 2013
viernes, 4 de enero de 2013
Un estudio aleatorizado del uso de
estiletes en intubación endotraqueal neonatal.
OBJETIVO:
La intubación endotraqueal en los recién nacidos es un procedimiento común y potencialmente salva vidas, sino una habilidad que los estudiantes encuentran difícil. A pesar de su uso generalizado, no hay datos disponibles para determinar si el uso de un estilete (introductor) mejora las tasas de éxito. El objetivo fue determinar si los residentes de pediatria tuvieron más éxito en la intubación orotraqueal neonatal cuando se utilizó un estilete.
La intubación endotraqueal en los recién nacidos es un procedimiento común y potencialmente salva vidas, sino una habilidad que los estudiantes encuentran difícil. A pesar de su uso generalizado, no hay datos disponibles para determinar si el uso de un estilete (introductor) mejora las tasas de éxito. El objetivo fue determinar si los residentes de pediatria tuvieron más éxito en la intubación orotraqueal neonatal cuando se utilizó un estilete.
MÉTODOS:
Un estudio controlado aleatorio no ciego llevado a cabo entre julio de 2006 y enero de 2009 en un centro perinatal terciario, el Royal Women’s Hospital, Melbourne, Australia. Los participantes elegibles eran bebés recién nacidos en la sala de partos o la UCIN que requirieron intubación endotraqueal para apoyo respiratorio. Los lactantes fueron intubados por residentes de pediatría o becarios. Los bebés fueron asignados al azar para realizárseles el procedimiento mediante el uso de un tubo endotraqueal con o sin estilete. La intubación exitosa en el primer intento se evaluó mediante detección colorimétrica de dióxido de carbono espirado siendo el resultado primario.
Un estudio controlado aleatorio no ciego llevado a cabo entre julio de 2006 y enero de 2009 en un centro perinatal terciario, el Royal Women’s Hospital, Melbourne, Australia. Los participantes elegibles eran bebés recién nacidos en la sala de partos o la UCIN que requirieron intubación endotraqueal para apoyo respiratorio. Los lactantes fueron intubados por residentes de pediatría o becarios. Los bebés fueron asignados al azar para realizárseles el procedimiento mediante el uso de un tubo endotraqueal con o sin estilete. La intubación exitosa en el primer intento se evaluó mediante detección colorimétrica de dióxido de carbono espirado siendo el resultado primario.
RESULTADOS:
Trescientas dos intubaciones fueron realizadas en 232 neonatos (los residentes 75%, los becarios 25%). La intubación fue exitosa en el 57% del grupo con estilete y el 53% del grupo sin estilete (P = .47); odds ratio 1,18 (95% [IC] 0,75-1,86). No hubo diferencias en la duración de los intentos ni en la tasa de trauma de la vía aérea superior entre los 2 grupos. Estos resultados fueron consistentes en todos los subgrupos de niños basados en el peso al nacer, la edad gestacional y el lugar de la intubación (sala de partos o UCIN).
Trescientas dos intubaciones fueron realizadas en 232 neonatos (los residentes 75%, los becarios 25%). La intubación fue exitosa en el 57% del grupo con estilete y el 53% del grupo sin estilete (P = .47); odds ratio 1,18 (95% [IC] 0,75-1,86). No hubo diferencias en la duración de los intentos ni en la tasa de trauma de la vía aérea superior entre los 2 grupos. Estos resultados fueron consistentes en todos los subgrupos de niños basados en el peso al nacer, la edad gestacional y el lugar de la intubación (sala de partos o UCIN).
CONCLUSIONES:
El uso de un estilete no mejoró significativamente la tasa de éxito de los residentes y becarios de pediatría en la intubación orotraqueal neonatal.
El uso de un estilete no mejoró significativamente la tasa de éxito de los residentes y becarios de pediatría en la intubación orotraqueal neonatal.
viernes, 28 de diciembre de 2012
Multidisciplinary Guidelines for the Care of Late Preterm Infants ©2012
De los 500.000 bebés nacidos prematuramente cada año, el 75 por ciento son neonatos pretérmino tardíos nacidos entre 34 y 36 6/7 semanas. Debido a que estos bebés a menudo se observan y parecen normales, al menos al principio, reciben mucho menos atención que los bebés que nacen más prematuros.
En respuesta a aumentar la conciencia de los riesgos muy reales para los RN pretérminos tardíos, la Asociación Nacional Perinatal ha trabajado en colaboración con muchas asociaciones en todo el espectro de la atención, creando guías multidisciplinarias que proporcionan recomendaciones basadas en evidencia para el cuidado de este grupo de recién nacidos.
Estas guías dan a los proveedores de atención médica y otros una hoja de ruta que se centra en las necesidades únicas de los RN pretérminos tardíos desde el nacimiento hasta la primera infancia, ayudando a asegurar no pasar por alto los riesgos potenciales para la salud.
sábado, 1 de diciembre de 2012
El alta hospitalaria en el primer día comparado con el segundo día después de un parto por cesárea programada: un ensayo controlado aleatorizado.
Chiong Tan P, Jin Norazilah M, Zawiah Omar S.
Obstet Gynecol. 2012 Dec;120(6):1273-82.
OBJETIVOS:
Comparar la satisfacción de la paciente y las tasas de lactancia materna exclusiva (LME) para las dadas de alta del hospital el día 1 (día siguiente) o el día 2 poscesárea.
MÉTODOS:
Las mujeres sanas admitidas para cesáreas programadas fueron aleatorizadas para el día 1 o el día 2 del alta. La evaluación postoperatoria idónea para el alta se basó en criterios definidos. Los resultados primarios fueron la satisfacción de la paciente en el momento del alta evaluada a las 2 semanas y el reporte de LME durante 6 semanas después del alta. Los análisis se basaron en la intención de tratar y por protocolo de alta.
RESULTADOS:
De 360 mujeres al azar, los resultados de 170 en comparación con 172 y 142 en comparación con 148 (día 1 en comparación con el día 2) estaban disponibles para el análisis de intención de tratar y por protocolo, respectivamente. Nueve mujeres cumplieron los criterios de alta, pero rechazaron el día 1 de alta y 12 mujeres asignadas al día 2 del alta tomaron su propia decisión de alta en el día 1. El análisis de intención de tratar mostró que la satisfacción con protocolo de alta fue expresado por 148 de 170 (87,1%), en comparación con 147 de 172 (85,5%) (riesgo relativo 1,1, 95% intervalo de confianza [IC] del 0.6-2.1, P =. 75) y la LME (a las 6 semanas) fue reportada por 76 de 170 (44,7%), en comparación con 77 de 172 (44,9%) (riesgo relativo: 1,0 95% IC 0.7-1.5 P = .99 para el día 1 en comparación con el día 2 del alta, respectivamente). Todas las medidas de resultado secundarias evaluadas hasta las 6 semanas después del alta, incluyendo consultas médicas no programadas maternas e infantiles, rehospitalizaciones, uso de antibióticos maternos y bienestar de la madre, ansiedad y estado de depresión, fueron similares. Los resultados en el análisis por protocolo fueron también similares.
CONCLUSIÓN:
El día 1 del alta en comparación con el día 2 del alta después de un parto por cesárea programada produjo resultados equivalentes.
Chiong Tan P, Jin Norazilah M, Zawiah Omar S.
Obstet Gynecol. 2012 Dec;120(6):1273-82.
OBJETIVOS:
Comparar la satisfacción de la paciente y las tasas de lactancia materna exclusiva (LME) para las dadas de alta del hospital el día 1 (día siguiente) o el día 2 poscesárea.
MÉTODOS:
Las mujeres sanas admitidas para cesáreas programadas fueron aleatorizadas para el día 1 o el día 2 del alta. La evaluación postoperatoria idónea para el alta se basó en criterios definidos. Los resultados primarios fueron la satisfacción de la paciente en el momento del alta evaluada a las 2 semanas y el reporte de LME durante 6 semanas después del alta. Los análisis se basaron en la intención de tratar y por protocolo de alta.
RESULTADOS:
De 360 mujeres al azar, los resultados de 170 en comparación con 172 y 142 en comparación con 148 (día 1 en comparación con el día 2) estaban disponibles para el análisis de intención de tratar y por protocolo, respectivamente. Nueve mujeres cumplieron los criterios de alta, pero rechazaron el día 1 de alta y 12 mujeres asignadas al día 2 del alta tomaron su propia decisión de alta en el día 1. El análisis de intención de tratar mostró que la satisfacción con protocolo de alta fue expresado por 148 de 170 (87,1%), en comparación con 147 de 172 (85,5%) (riesgo relativo 1,1, 95% intervalo de confianza [IC] del 0.6-2.1, P =. 75) y la LME (a las 6 semanas) fue reportada por 76 de 170 (44,7%), en comparación con 77 de 172 (44,9%) (riesgo relativo: 1,0 95% IC 0.7-1.5 P = .99 para el día 1 en comparación con el día 2 del alta, respectivamente). Todas las medidas de resultado secundarias evaluadas hasta las 6 semanas después del alta, incluyendo consultas médicas no programadas maternas e infantiles, rehospitalizaciones, uso de antibióticos maternos y bienestar de la madre, ansiedad y estado de depresión, fueron similares. Los resultados en el análisis por protocolo fueron también similares.
CONCLUSIÓN:
El día 1 del alta en comparación con el día 2 del alta después de un parto por cesárea programada produjo resultados equivalentes.
miércoles, 7 de noviembre de 2012
Resultados del neurodesarrollo de los neonatos reanimados con aire ambiente u oxígeno al 100%: una revisión sistemática y meta-análisis
OD. Saugstad, M. Vento, S. Ramji, D. Howard, RF. Soll
Neonatology ©2012 August;102:98–103.
RESUMEN
Antecedentes: El uso de aire ambiente para iniciar la reanimación neonatal ha demostrado reducir la mortalidad neonatal. Sin embargo, una estimación precisa del estado del neurodesarrollo en el seguimiento de los neonatos reanimados con aire ambiente es insuficiente.
Objetivo: Realizar un meta-análisis de todos los informes de estudios de reanimación neonatal con aire ambiente u oxígeno al 100% que incluyeron datos de seguimiento.
Métodos: Se realizaron búsquedas en bases de datos bibliográficas. Además, estimamos el efecto de la pérdida durante el seguimiento en nuestro análisis de los resultados del neurodesarrollo anormal.
Resultados: Identificamos 10 estudios en los que los recién nacidos habían sido asignados al azar o cuasi-azar a la reanimación con aire u oxígeno al 100%. Tres de estos 10 estudios tenían datos disponibles de seguimiento. Un total de 678 niños fueron ingresados en centros que realizan el seguimiento de estos lactantes. De ellos, 113 murieron, dejando a 565 infantes potencialmente elegibles para su seguimiento. Un total de 414 niños fueron evaluados (73% de los niños elegibles; 195 reanimados con aire y 219 con oxígeno al 100%). En el grupo de aire, el 12,8% de los niños tenían un resultado del neurodesarrollo anormal, en comparación con 10,5% en el grupo de oxígeno al 100% [riesgo relativo típico (RR) 1.24, IC 95% 0.73-2.10]. Esto es consistente con un RR de desarrollo anormal tan bajo como 0,41 o tan alta como 2,28.
Conclusiones: El seguimiento a largo plazo no detectó diferencias significativas en los dos grupos con respecto al desarrollo anormal. Sin embargo, los resultados son imprecisos y pueden ser compatibles con daño o beneficio significativos.
OD. Saugstad, M. Vento, S. Ramji, D. Howard, RF. Soll
Neonatology ©2012 August;102:98–103.
RESUMEN
Antecedentes: El uso de aire ambiente para iniciar la reanimación neonatal ha demostrado reducir la mortalidad neonatal. Sin embargo, una estimación precisa del estado del neurodesarrollo en el seguimiento de los neonatos reanimados con aire ambiente es insuficiente.
Objetivo: Realizar un meta-análisis de todos los informes de estudios de reanimación neonatal con aire ambiente u oxígeno al 100% que incluyeron datos de seguimiento.
Métodos: Se realizaron búsquedas en bases de datos bibliográficas. Además, estimamos el efecto de la pérdida durante el seguimiento en nuestro análisis de los resultados del neurodesarrollo anormal.
Resultados: Identificamos 10 estudios en los que los recién nacidos habían sido asignados al azar o cuasi-azar a la reanimación con aire u oxígeno al 100%. Tres de estos 10 estudios tenían datos disponibles de seguimiento. Un total de 678 niños fueron ingresados en centros que realizan el seguimiento de estos lactantes. De ellos, 113 murieron, dejando a 565 infantes potencialmente elegibles para su seguimiento. Un total de 414 niños fueron evaluados (73% de los niños elegibles; 195 reanimados con aire y 219 con oxígeno al 100%). En el grupo de aire, el 12,8% de los niños tenían un resultado del neurodesarrollo anormal, en comparación con 10,5% en el grupo de oxígeno al 100% [riesgo relativo típico (RR) 1.24, IC 95% 0.73-2.10]. Esto es consistente con un RR de desarrollo anormal tan bajo como 0,41 o tan alta como 2,28.
Conclusiones: El seguimiento a largo plazo no detectó diferencias significativas en los dos grupos con respecto al desarrollo anormal. Sin embargo, los resultados son imprecisos y pueden ser compatibles con daño o beneficio significativos.
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