Pinzamiento tardío versus temprano del cordón umbilical para recién nacidos casi a término nacidos de madres con preeclampsia; un ensayo controlado aleatorio

Ahmed Rashwan, Ashraf Eldaly, Ahmed El-Harty, Moutaz Elsherbini, Mazen Abdel-Rasheed & Marwa M. Eid

BMC Pregnancy and Childbirth volume 22, Article number: 515 (2022). Published: 25 June 2022

Resumen

Objetivo

Este estudio tiene como objetivo evaluar el pinzamiento del cordón umbilical tardío versus temprano en madres con preeclampsia que se someten a un parto por cesárea programada con respecto a la pérdida de sangre intraoperatoria materna y los resultados neonatales.

Métodos

Se realizó un ensayo clínico en 62 madres con preeclampsia casi a término (36-38 +6 semanas) que estaban programadas para un parto por cesárea. Fueron asignados al azar en dos grupos. El primer grupo fue el grupo de pinzamiento temprano del cordón (ECC) ( n = 31), en el que el pinzamiento del cordón umbilical fue dentro de los 15 segundos, mientras que el segundo grupo fue el grupo de pinzamiento tardío del cordón (DCC) ( n = 31), en el que el pinzamiento del cordón umbilical fue a los 60 segundos. A todas las pacientes se les evaluó la pérdida de sangre intraoperatoria y la incidencia de hemorragia posparto primaria (HPP). Por lo demás, a todos los neonatos se les evaluó el APGAR, la necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) por ictericia y análisis de sangre (hemoglobina, hematocrito y bilirrubina sérica).

Resultados

No hubo ninguna diferencia significativa entre los dos grupos con respecto a la pérdida de sangre materna estimada ( P = 0,673), las tasas de HPP ( P = 0,1), la hemoglobina posparto ( P = 0,154) y los valores de hematocrito ( P = 0,092) . Los resultados neonatales tampoco mostraron diferencias significativas con respecto a las puntuaciones de APGAR en el primer minuto ( P = 1) y después de 5 minutos ( P = 0,114), bilirrubina sérica del día 1 ( P = 0,561), bilirrubina sérica del día 3 ( P = 0,676), y la tasa de ingreso en la UCIN ( P = 0,671). Sin embargo, los valores de hemoglobina y hematocrito fueron significativamente más altos en el grupo DCC que en el grupo ECC ( P <0,001).

Conclusión

No hay diferencia significativa entre DCC y ECC con respecto a la pérdida de sangre materna. Sin embargo, DCC tiene la ventaja de una hemoglobina neonatal significativamente más alta.

Texto completo: 

https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-022-04831-8

Cafeína: Algunas de las Evidencias detrás de su Uso y Abuso en el Bebé Prematuro

Laura Chávez, Eduardo Bancalari

Neonatology 2022 June 10: 1-5

La apnea del prematuro es un trastorno del desarrollo que afecta a la mayoría de los bebés extremadamente prematuros. Las consecuencias de la apnea del prematuro en el desarrollo neurológico no están bien establecidas, pero varios informes sugieren que los episodios de apnea e hipoxemia pueden estar asociados con un peor resultado neurológico. La cafeína es el único fármaco aprobado por la FDA para la prevención y el tratamiento de la apnea del prematuro. Además de su clara eficacia para reducir la apnea, el uso de cafeína parece tener un amplio margen de seguridad y se ha asociado con posibles efectos beneficiosos sobre el desarrollo neurológico posterior. Al mismo tiempo, también hay muchos estudios en animales de experimentación y algunos en bebés prematuros que sugieren posibles efectos adversos graves por la administración de cafeína, especialmente cuando se usan dosis más altas. Debido a estas incertidumbres, existe una amplia variación en el uso de cafeína entre instituciones. Esta revisión resume algunas de las pruebas disponibles sobre el consumo de cafeína en esta población, sus indicaciones y el mejor momento para iniciarlo y suspenderlo, la dosificación adecuada y algunos de los posibles efectos adversos de la administración de cafeína. Debido a las muchas lagunas en el conocimiento, especialmente en lo que se refiere a la eficacia y la seguridad, recomendamos realizar más estudios básicos y clínicos para proporcionar pruebas más sólidas, no solo sobre sus posibles efectos beneficiosos sino también sobre sus efectos secundarios.

Enlace de texto completo: https://www.karger.com/Article/Pdf/525267

BREVES NEONATALES No. 2 - Junio 2022

Resultados del desarrollo neurológico al año en bebés de madres que dieron positivo para SARS-CoV-2 durante el embarazo

Andrea G. Edlow, MD, MSc; Victor M. Castro, MS; Lydia L. Shook, MD; et al

JAMA Netw Open. 2022 Jun 9;5(6):e2215787.

Resumen

Importancia. Los estudios epidemiológicos sugieren que la activación inmunológica materna durante el embarazo puede estar asociada con efectos en el desarrollo neurológico de la descendencia.

Objetivo. Evaluar si la exposición en el útero al SARS-CoV-2 está asociada con el riesgo de trastornos del neurodesarrollo en los primeros 12 meses después del nacimiento.

Diseño, entorno y participantes. Este estudio de cohorte retrospectivo examinó a los hijos vivos de todas las madres que dieron a luz entre marzo y septiembre de 2020 en cualquiera de los 6 hospitales de Massachusetts en 2 sistemas de salud. El análisis estadístico se realizó de octubre a diciembre de 2021.

Exposiciones. Infección materna por SARS-CoV-2 confirmada por una prueba de reacción en cadena de la polimerasa durante el embarazo.

Principales resultados y medidas. Trastornos del neurodesarrollo determinados a partir de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, Décima Revisión (ICD-10) códigos de diagnóstico durante los primeros 12 meses de vida; características sociodemográficas y clínicas de madres y crías; todos extraídos de la historia clínica electrónica.

Resultados. La cohorte incluyó 7772 nacidos vivos (7466 embarazos, 96 % de feto único, 222 nacimientos de madres positivas para SARS-CoV-2), con una edad materna media (DE) de 32,9 (5,0) años; la descendencia fue 9,9% asiática (772), 8,4% negra (656) y 69,0% blanca (5363); El 15,1% (1134) eran de etnia hispana. El parto prematuro fue más probable entre las madres expuestas: 14,4 % (32) frente a 8,7 % (654) ( p  = 0,003). La positividad materna para el SARS-CoV-2 durante el embarazo se asoció con una mayor tasa de diagnósticos del desarrollo neurológico en modelos no ajustados (odds ratio [OR], 2,17 [IC del 95 %, 1,24-3,79]; P  = 0,006), así como en los ajustados por raza , origen étnico, estado del seguro, sexo del hijo, edad materna y estado prematuro (OR ajustado, 1,86 [IC 95 %, 1,03-3,36]; P = .04). La infección del tercer trimestre se asoció con efectos de mayor magnitud (OR ajustado, 2,34 [IC 95 %, 1,23-4,44]; P  = 0,01).

Conclusiones y relevancia. Este estudio de cohorte sobre la exposición al SARS-CoV-2 en el útero encontró evidencia preliminar de que el SARS-CoV-2 materno puede estar asociado con secuelas del desarrollo neurológico en algunos hijos. Se requerirán estudios prospectivos con mayor duración de seguimiento para excluir factores de confusión y confirmar estas asociaciones.

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2793178?