Resultados del desarrollo neurológico al año en bebés de madres que dieron positivo para SARS-CoV-2 durante el embarazo
Andrea G. Edlow, MD,
MSc; Victor M. Castro, MS; Lydia L. Shook, MD; et al
JAMA Netw Open. 2022 Jun 9;5(6):e2215787.
Resumen
Importancia. Los estudios epidemiológicos sugieren que la activación
inmunológica materna durante el embarazo puede estar asociada con efectos en el
desarrollo neurológico de la descendencia.
Objetivo. Evaluar si la exposición en el útero al SARS-CoV-2 está
asociada con el riesgo de trastornos del neurodesarrollo en los primeros 12
meses después del nacimiento.
Diseño, entorno y participantes. Este estudio de cohorte retrospectivo
examinó a los hijos vivos de todas las madres que dieron a luz entre marzo y
septiembre de 2020 en cualquiera de los 6 hospitales de Massachusetts en 2
sistemas de salud. El análisis estadístico se realizó de octubre a diciembre de
2021.
Exposiciones. Infección materna por SARS-CoV-2 confirmada por una
prueba de reacción en cadena de la polimerasa durante el embarazo.
Principales resultados y medidas. Trastornos del neurodesarrollo
determinados a partir de la Clasificación Estadística Internacional de
Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, Décima Revisión (ICD-10) códigos
de diagnóstico durante los primeros 12 meses de vida; características
sociodemográficas y clínicas de madres y crías; todos extraídos de la historia
clínica electrónica.
Resultados. La cohorte incluyó 7772 nacidos vivos (7466 embarazos, 96 %
de feto único, 222 nacimientos de madres positivas para SARS-CoV-2), con una
edad materna media (DE) de 32,9 (5,0) años; la descendencia fue 9,9% asiática
(772), 8,4% negra (656) y 69,0% blanca (5363); El 15,1% (1134) eran de etnia
hispana. El parto prematuro fue más probable entre las madres expuestas: 14,4 %
(32) frente a 8,7 % (654) ( p = 0,003). La positividad materna para el
SARS-CoV-2 durante el embarazo se asoció con una mayor tasa de diagnósticos del
desarrollo neurológico en modelos no ajustados (odds ratio [OR], 2,17 [IC del
95 %, 1,24-3,79]; P = 0,006), así como en los ajustados por raza , origen
étnico, estado del seguro, sexo del hijo, edad materna y estado prematuro (OR
ajustado, 1,86 [IC 95 %, 1,03-3,36]; P = .04). La infección del tercer trimestre
se asoció con efectos de mayor magnitud (OR ajustado, 2,34 [IC 95 %,
1,23-4,44]; P = 0,01).
Conclusiones y relevancia. Este estudio de cohorte sobre la exposición
al SARS-CoV-2 en el útero encontró evidencia preliminar de que el SARS-CoV-2
materno puede estar asociado con secuelas del desarrollo neurológico en algunos
hijos. Se requerirán estudios prospectivos con mayor duración de seguimiento
para excluir factores de confusión y confirmar estas asociaciones.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2793178?
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