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Volumen 281, 114545 • Junio 2025
Prematuridad y hernia diafragmática congénita: revisión de los resultados en una cohorte contemporánea
Petru I. Alexe, Ana Sanchez Torres, Ashley
H. Ebanks, Matthew T. Harting, Carmen Mesas Burgos, for the Congenital
Diaphragmatic Hernia Study Group
The Journal of Pediatrics, Published online May 14, 2025
Resumen
Objetivo
Describir los
resultados en una cohorte contemporánea de lactantes nacidos a la edad
gestacional <34 semanas con hernia diafragmática congénita (HDC).
Diseño del
estudio
Se analizaron
los datos del registro multicéntrico y multinacional del CDH Study Group
(CDHSG) de pacientes nacidos entre 1995 y 2022. Se evaluaron variables como las
características prenatales y el tratamiento, el manejo posnatal y los
resultados hasta el alta. Para las variables continuas se utilizó la prueba t y
para las variables categóricas, la prueba exacta de Fisher.
Resultados
En total, se
incluyeron en el registro 13 471 pacientes con HDC durante el periodo de estudio.
810 (6%) nacieron a las <34 semanas de edad gestacional. La tasa de
supervivencia para la cohorte de prematuros fue del 45 % y el 43,5 % no se
reparó. La supervivencia después de la reparación quirúrgica fue del 79%, la
edad media en el momento de la cirugía fue de 11 días de vida y el 65% requirió
reparación del parche. Solo en el 7% de los casos se utilizó soporte vital
extracorpóreo y sobrevivió el 35%. En total, el 48,9% presentaba alguna
anomalía asociada. El oxígeno a los 30 días de vida fue requerido por el 76,7%.
El parto muy prematuro (<32 semanas de edad gestacional) ocurrió en 361
pacientes (2,8%), con una tasa de supervivencia del 39,3% y una alta tasa de no
reparaciones (50,1%). La incidencia de parto a las <34 semanas de edad gestacional
para aquellos sometidos a oclusión traqueal fetal fue del 30%.
Conclusiones
Las tasas de
supervivencia de los lactantes nacidos prematuros con HDC siguen siendo bajas y
es probable que la implementación de la oclusión traqueal fetal aumente la tasa
de prematuridad en la HDC. La alta tasa de falta de reparación contribuye
significativamente a una menor supervivencia, y el uso más agresivo de soporte
vital extracorpóreo y reparación quirúrgica puede mejorar la supervivencia.
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