La
presión positiva continua prolongada en las vías respiratorias en lactantes
prematuros aumenta el crecimiento pulmonar a los 6 meses: un ensayo controlado
aleatorizado.
McEvoy
CT, MacDonald KD, Go MA, et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2025
Apr;211(4):610-618. doi: 10.1164/rccm.202411-2169OC. (Original study)
RESUMEN
Justificación:
La presión positiva continua prolongada en las vías respiratorias (eCPAP) en la UCIN para los recién nacidos prematuros estables aumenta el
volumen pulmonar. Se desconoce su efecto sobre el crecimiento pulmonar después
del alta.
Objetivos:
Evaluar si 2 semanas de eCPAP en prematuros estables se asocia con un aumento
del volumen alveolar (Va) a los 6 meses de edad corregida.
Métodos: Este
ensayo controlado aleatorizado se llevó a cabo en la Universidad de Salud y
Ciencias de Oregón. Los evaluadores ambulatorios desconocían la asignación del
tratamiento. Cien lactantes fueron aleatorizados a eCPAP frente a la
interrupción de la CPAP (dCPAP) al aire ambiente.
Mediciones y
resultados principales: El resultado primario fue el Va por la técnica de
retención de la respiración única a los 6 meses de edad corregida. Los resultados
secundarios incluyeron la capacidad difusora del pulmón para el monóxido de
carbono (DICO) y flujos espiratorios forzados (FEFs). La capacidad residual
funcional (FRC) se midió en la UCIN. Los lactantes aleatorizados a eCPAP (n = 54) frente a
dCPAP (n = 46) tuvieron las siguientes mediciones mostradas como media ajustada
(SE): Va (500,2 [24,9] vs. 418,1 [23,4] mL; diferencia de medias ajustada, 82,1
[IC 95%, 8,3-155,9]; P = 0,033); DlCO (3,4 ± 0,2
vs. 2,8 ± 0,1 mL/min/mm Hg; diferencia de medias ajustada, 0,6 [IC 95%,
0,1-1,1]; P = 0,018); medición de FEF al 50% del volumen espirado (500,6 [18,2]
vs. 437,9 [17,9] mL/s; diferencia de medias ajustada, 62,7 [IC 95%, 4,5-121,0];
P = 0,039); FEF entre el 25% y el 75% del volumen espirado (452,0 [17,4] vs.
394,4 [17,4] mL/s; diferencia de medias ajustada, 57,5 [IC 95%, 1,3-113,8]; P =
0,046).
Conclusiones:
Los lactantes aleatorizados a eCPAP versus dCPAP presentaron un aumento
significativo del Va a los 6 meses de edad corregida. También se incrementaron
los DlCO y FEFs. La prolongación de la CPAP en neonatos prematuros estables en
la UCIN puede ser un tratamiento no farmacológico y seguro para promover el
crecimiento pulmonar.
Ensayo clínico registrado en www.clinicaltrials.gov (NCT04295564).
https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.202411-2169OC?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
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