Resultados neonatales después de la vacunación COVID-19 durante el embarazo.

Norman M, Magnus MC, Soderling J, et al.
JAMA. 6 de febrero de 2024; 331 (5): 396-407. doi: 10.1001/jama.2023.26945. (Estudio original )
 

Resumen

IMPORTANCIA: Un mejor conocimiento sobre los eventos adversos neonatales después de la vacunación COVID-19 durante el embarazo podría ayudar a abordar las preocupaciones sobre la seguridad de las vacunas.
 
OBJETIVO: Evaluar los riesgos de eventos adversos neonatales después de la exposición a la vacuna COVID-19 durante el embarazo.
 
DISEÑO, AMBIENTE Y PARTICIPANTES: Estudio de cohorte poblacional que incluyó a todos los bebés en Suecia y Noruega nacidos entre junio de 2021 y enero de 2023. Se utilizaron números de identidad personales únicos para vincular información individual de diferentes registros nacionales.
 
EXPOSICIÓN: Administración de cualquier vacuna de ARNm contra COVID-19 durante el embarazo, independientemente de la vacunación previa, el número de dosis durante el embarazo o el fabricante de la vacuna.
 
PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: Los resultados fueron afecciones neonatales con sangrado/trombosis o inflamación/infección; trastornos del sistema nervioso central; problemas circulatorios, respiratorios o gastrointestinales; y mortalidad neonatal. Los métodos estadísticos incluyeron regresión logística ajustada por las características de las personas embarazadas, con análisis adicionales restringidos y estratificados.
 
RESULTADOS: De 196.470 recién nacidos incluidos (51,3% varones, 93,8% nacidos a término, 62,5% nacidos en Suecia), 94.303 (48,0%) estuvieron expuestos a la vacuna COVID-19 durante el embarazo. Los bebés expuestos no mostraron mayores probabilidades de resultados neonatales adversos y mostraron probabilidades más bajas de hemorragia intracraneal no traumática neonatal (tasa de eventos, 1,7 frente a 3,2/1000; odds ratio ajustado [aOR], 0,78 [IC del 95 %, 0,61-0,99]), encefalopatía hipóxico-isquémica (1,8 frente a 2,7/1000; aOR, 0,73 [IC 95%, 0,55-0,96]) y mortalidad neonatal (0,9 frente a 1,8/1000; aOR, 0,68 [IC 95%, 0,50-0,91]). Los análisis de subgrupos encontraron una asociación similar entre la vacunación durante el embarazo y una menor mortalidad neonatal; Los subgrupos se limitaron a bebés nacidos de personas no vacunadas antes del embarazo, personas vacunadas antes del embarazo, personas vacunadas después de que se emitiera una recomendación general de vacunación durante el embarazo y personas sin infección por COVID-19 durante el embarazo. Los análisis restringidos a recién nacidos a término, nacimientos únicos o bebés sin defectos de nacimiento arrojaron resultados similares. La estratificación del análisis por fabricante de vacunas no atenuó la asociación entre la vacunación y la baja mortalidad neonatal.
 
CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: En este gran estudio poblacional, la vacunación de personas embarazadas con vacunas de ARNm COVID-19 no se asoció con mayores riesgos de eventos adversos neonatales en sus bebés.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2814537

BREVES NEONATALES No. 12, Enero-Febrero 2024

Intravenous Medication Administration Safety with Smart Infusion Pumps in the Neonatal Intensive Care Unit: An Observational Study.

Schnock KO, Rostas SE, Yoon CS, Lipsitz S, Bates DW, Dykes PC.

Drug Saf. 2024 Jan;47(1):29-38.

RESUMEN

Introducción: Los bebés en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) se encuentran entre las poblaciones de pacientes más vulnerables y los errores de medicación son una fuente importante de riesgo y daño para los recién nacidos. Se han implementado bombas de infusión inteligentes para respaldar el proceso de administración segura de medicamentos; sin embargo, el efecto del uso de bombas de infusión inteligentes sobre la seguridad de los medicamentos en la UCIN aún no está claro.

Métodos: Realizamos un estudio observacional con un enfoque prospectivo de prevalencia puntual para investigar los errores en la administración de medicamentos intravenosos (IV) en la UCIN de un centro médico académico en los EE. UU. Las observaciones se realizaron en 48 días en un período de recopilación de datos de 3 meses en 2019.

Resultados: Observamos un total de 441 pacientes con 905 administraciones de medicamentos intravenosos durante el período de recolección de datos. El número total de errores fue de 130 (14,4 por 100 administraciones). De estos, los errores más frecuentes fueron seleccionar la entrada incorrecta de la biblioteca de medicamentos (5,3 por 100 administraciones), medicación no autorizada (0,7 por 100 administraciones) y dosis incorrecta (0,6 por 100 administraciones). Era poco probable que sesenta y ocho errores (7,5 por 100 administraciones) causaran daño a pesar de afectar al paciente (errores de categoría C), mientras que el resto no alcanzó al paciente.

Conclusión: Identificamos los errores de medicación, que eran exclusivos de las poblaciones de UCIN, pero no se identificaron daños a los pacientes. La mayoría de los errores se produjeron debido a la falta de cumplimiento en el uso de tecnología de bombas inteligentes; por lo tanto, existe la posibilidad de maximizar la seguridad relacionada con las prácticas de administración de medicamentos en la UCIN mediante cambios en las políticas hospitalarias y una mayor adherencia al uso apropiado de la tecnología de bombas inteligentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37889401/

Nutrición enteral precoz y exclusiva en lactantes muy prematuros.

Razzaghy J, Shukla VV, Gunawan E, et al.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2023 Dec 22:fetalneonatal-2023-325969. doi: 10.1136/archdischild-2023-325969. (Original study)
 

RESUMEN

 
OBJETIVO: Caracterizar los efectos de la nutrición enteral temprana y exclusiva con leche materna o de donante en lactantes nacidos muy prematuros (28 0/7-32 6/7 semanas de gestación).
                                              
DISEÑO: Ensayo controlado aleatorio desenmascarado, de grupos paralelos.
 
AMBIENTE: Unidad de cuidados intensivos neonatales terciarios regionales.
 
PARTICIPANTES: 102 lactantes nacidos muy prematuros entre 2021 y 2022 (51 en cada grupo).
 
INTERVENCIÓN: Los bebés asignados al azar al grupo de intervención recibieron entre 60 y 80 mL/kg/día dentro de las primeras 36 horas después del nacimiento. Los lactantes asignados al azar al grupo de control recibieron 20-30 mL/kg/día (volúmenes de alimentación trófica estándar).
 
PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: El resultado primario fue el número de días de alimentación enteral completa (>150 mL/kg/día) en los primeros 28 días después del nacimiento. Los resultados secundarios incluyeron el crecimiento y la composición corporal al final de las dos primeras semanas posnatales y la duración de la hospitalización.
 
RESULTADOS: El peso medio al nacer fue de 1.477 g (DE: 334). La mitad de los bebés eran varones y el 44% eran negros. La nutrición enteral temprana y exclusiva aumentó el número de días de alimentación enteral completa (+2; 0-2 días; p=0,004), las puntuaciones z de masa magra para la edad en el día 14 posnatal (+0,5; 0,1-1,0; p=0,02) y los puntajes z de talla para la edad al momento del alta hospitalaria (+0,6; 0,2-1,0; p=0,002). Los costos de hospitalización difirieron entre los grupos (diferencia de medias a favor del grupo de intervención: -$28 754; -$647 a -$56 861; p=0,04).
 
CONCLUSIONES: En los lactantes muy prematuros, la nutrición enteral temprana y exclusiva aumenta el número de días completos de alimentación enteral. Esta práctica de alimentación también puede mejorar la acumulación de masa magra, aumentar la longitud y reducir los costos de hospitalización.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38135494/

La lactancia materna como factor protector contra la displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros.

Jose Uberos, Isabel Sanchez-Ruiz, Elizabeth Fernández-Marin, Aida Ruiz-López, Isabel Cubero Millan, Ana Campos-Martínez

British Journal of Nutrition 2024 January 2

RESUMEN

La lactancia materna se asocia con menos comorbilidades en bebés prematuros de muy bajo peso al nacer (MBPN). La displasia broncopulmonar (DBP) de los lactantes con MBPN es una patología multifactorial en la que los aspectos nutricionales pueden tener especial importancia. El objetivo de este estudio es determinar, en una cohorte de lactantes con MBPN, si la nutrición con leche materna se asocia con una prevalencia y gravedad reducidas del TLP. Se realizó un estudio retrospectivo para registrar la ingesta de leche materna (MAM), de leche humana pasteurizada de donante (DHM) o leche de fórmula prematura en las dos primeras semanas de vida posnatal de 566 recién nacidos con MBPN en nuestro hospital durante el período de enero de 2008 a diciembre de 2021. Después de aplicar los criterios de exclusión pertinentes, se analizaron los datos de 489 bebés con MBPN; 195 desarrollaron algún grado de DBP. La DBP moderado o grave se asocia con un menor aumento de peso. Además, la ingesta preferencial de leche materna en la primera y segunda semana posnatal tuvo efectos asociados con un OR más bajo para el DBP, que fueron estadísticamente demostrables para DBP leve (OR 0,16; IC 95 % 0,03 - 0,71) y DBP grave (OR 0,08; IC 95 %). 0,009 - 0,91). La lactancia materna durante las primeras semanas de vida posnatal se asocia con una menor prevalencia de DBP que frecuentemente se asocia con un menor aumento de peso como resultado de un mayor esfuerzo respiratorio con mayor gasto energético.

https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/breastfeeding-as-protective-factor-against-bronchopulmonary-dysplasia-in-preterm-infants/B70E00341734F87099BD54E684FB63DF

BREVES NEONATALES No. 11, Noviembre-Diciembre 2023